急诊和ICU病房经常可以看到很多危重病人气管插管，吸痰管就是其中之一，痰是被吸走了，但生痰之源在何处？如何才能将痰消弭于无形，而不是仅仅对症治疗呢？这两则医案给我们很大的提示。
湿热酿痰，蒙蔽心包证。因湿热久蕴，酿湿生痰，痰浊蒙蔽心包，表现以神志异常，神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主症的证候。临床表现为身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，清醒之时，表情淡漠，耳聋目暝，反应迟钝，问答间有清楚之词，昏则谵语乱言，苔浊腻，脉濡滑数。
为何怪病多痰？
要回答为何怪病多痰这个问题，我们先看看以下痰的致病特点。
易阻滞气血
痰常为瘰疬、痰核、乳癖、流痰、阴疽、流注等有形之病理产物，则易阻滞气机，致局部胀闷；亦易阻碍血行，成痰瘀相兼之局。
如痰滞在肺，肺失宣肃，气失升降可见喘咳咯痰，胸闷；
痰阻于心，心血不畅，可见心前区憋闷，甚至绞痛，心悸；
痰停于胃，胃失和降，可见噯气，呃逆，恶心，呕吐痰涎，胃脘痞满；
痰浊上犯于头，阻滞清阳，可见头重头胀，眩晕，昏冒；
痰气结于咽喉，可见咽中梗阻，如若有痰，吞之不下，吐之不出的“梅核气”；
痰阻经络，可见肢体麻木，或半身不遂等。
故治痰必辅行气之品，所谓气行则水行，而活血之药也常与化痰药相配。凡触之有形的痰，所选的化痰药必兼散结之功者方能见效，如半夏、浙贝、瓜蒌、牡蛎、海蛤壳、浮海石、海藻、昆布等。
致病广泛、变化多端
痰可随气升降，内而脏腑，外而筋骨皮肉，无处不到，随所到而影响相关功能，产生各种症状。
病可生痰，痰又可致病，因果交织，形成复杂病变，故曰致病广泛。有时甚至产生一些难以名状的病症，故又有“百病多由痰作祟”之说。
年冬天，“文化大革命”期间，病人文某，女，19岁，是石门县一个山区的农民。开始发病是感冒、发热、头痛、恶寒，当地医生给她治了两天。到第3天病人开始进入昏迷，医院，发热38℃，持续昏迷了3天3晚没醒，医院的院长请我去会诊。诊见病人：两手握拳，牙关紧闭，口不能言，目不能视，体不能动，模手脚温度是低热，脉象细数。请护士帮忙用镊子撬开病人牙关，其满口的痰涎就流出来了，舌苔白厚腻，整个舌体被厚腻苔所覆盖。这病是外感引起的，舌苔如此厚腻，显为湿热痰浊，毫无疑同这是一个温病中湿热夹痰蒙蔽心包的病证，
脏腑闭证，谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭，谓腹满二便闭也。
兼以神昏口噤不开，结痰喉间不下，宜用是方吐下之，巴豆，白芷，半夏，葶苈，生南星也。
本条和上条都是中脏腑的闭证，本条的证偏里，上条证偏外。所以治疗方法一个是通里，一个是散外。三化汤也是二便阻隔腹部满胀，本证除了二便闭以外还有痰结喉间，是从上到下都不通的，比三化汤证更要危急很多。
叫夺命散的方子很多，这个组成出自《杨氏家藏方》，治疗卒暴中风，破伤风，小儿急惊风。服药后的效果是“须臾，利下恶涎或吐涎立效。”该书还记载了葶苈散，用药有葶苈、半夏、巴豆，治咳嗽痰涎喘急。可见本方攻下的主要是痰涎，这也和三化汤不同，该方攻下的是宿食燥粪，都是阳明系统的结滞，因此是单纯的中腑，痰涎的产生是由于脾肺功能失调，已经牵扯到脏，所以本方没有提中腑，而是说中脏腑。
白芷芳香开窍对诸药可起到引领作用，像通关散中的薄荷，更重要的是白芷能排脓，瓜蒂散中的赤小豆也能排脓，我们在前面说了，这种功能可以把病理的废物和正常的气血分离开，然后再攻吐就更有针对性，避免伤及正气。本草十剂中说：泄可去闭，葶苈、大黄之属。大黄是从胃肠攻下，本方证上到喉间都有痰涎，所以选择了葶苈子而不用大黄。
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