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沈绍功教授临证经验汇讲心血管病五

里面还有4个药:

哪4个药呢?

一个就是甘草,中医对甘草评价很高,因为它是国老,甘草别称国老,等于搓麻将里面的花,什么都能加上,所谓调和诸药。

尤其经方,张仲景的方子里面都离不开甘草,实际上甘草呀绝对没有那么大的功劳。

而且有很大的副作用,甘草里面含有类固醇,含有这个成分类固醇,这个东西呀留钠留水。

所以有这么一个副作用,你甘草用多了,病人就会浮肿,尤其肾炎的病人,你用甘草多了,加强浮肿,那么《伤寒论》里面有个方子,叫“心动悸脉结代炙甘草汤主之”,是嘛?

这个心律不齐的病人可用炙甘草汤,但心血管的病人往往有水肿。

用了炙甘草汤以后,心动悸不一定止住,病人加强浮肿,增加他的浮肿。

而且甘草比较甘腻,甘而腻,在痰浊的病人里面用甘草不适合。

因为痰浊由起呀,又甘又腻,不利于化痰浊,所以甘草不用了。

我在临床用药习惯,一般很少用甘草,唯一的地方,用在什么地方呢?

就是早晨讲的淋证,淋证呀。淋病里面有个特点,阴茎痛,你用生草梢10-15g,这是非常有效,就是淋病里面的茎痛呀,小便痛,阴茎痛,用生草梢,生甘草的尖,梢就是尖,用10-15g,对治这个疼痛很有效。

其它的地方就很少用甘草了,因为它有好多不利的地方,尤其是痰浊,用甘草不利于痰浊的化,所以温胆汤里面把甘草取消了。

第二是大枣,温胆汤里面的大枣,大枣能和胃能健脾,但大枣也甘腻,又甘又腻呀,对痰浊不利,所以大枣也取消了,这第二个药。

第三个药是半夏,这个药对化痰浊很有好处,但是药性是温的,因为临床所见,痰浊热化的多,寒化的少,80-90%都热化,痰浊化热呀!才10-20%寒化。

半夏能化痰,但是温燥,对热化不利,痰浊热化的多,半夏的温燥不利于热化,所以半夏也取消了。

最后一个就生姜,生姜也是化痰的好药,但是生姜也温燥,也是温药,和半夏一样,它对痰热不利,所以就把生姜取消了。

所以温胆汤8个药,留了4个药,去了4个药。

这4个药就竹茹,就是化痰清华痰热的主药,竹茹呀清化痰热用10g。

枳壳是理气的药,因为痰的特点特别粘,容易堵窍,痰浊造成的冠心病叫痰浊闭塞。

闭塞在什么地方呢?闭塞在心窍,由于用重在化,还用枳壳来利,枳壳利气呢是利在窍后里面的痰浊容易出来,所以枳壳是重要的药,不能少,通过理气来透窍。

云苓和陈皮这中医讲的,这解决生痰之源,脾胃为生痰之源,痰浊的来源在脾胃,用云苓和陈皮来截断生痰之源,所以这4个药必须得用。

对甘草、大枣、生姜和半夏,因为有副作用,对痰浊化热不利,所以取消了,这就组成了痰浊闭塞的4个主药。

再加3个主药叫三参饮。

哪三参饮呢?

第一个是参-人参,另外人参补气是个推动力量,一推动,堵在窍孔里面的痰浊也就出来了,枳壳理气也是推动,补气推进力呀。

所以用参在冠心病补气里面必须得用,补气利于祛痰,尤其在窍孔里面的痰,当然这里面不能用多了,只能加一味,或者人参,或者党参,或者太子参、西洋参。

只能加一个,你不能再加黄芪,不能再加白术,再一加了一个以后补气太大就闭塞了痰浊,就用一个叫扶正祛邪。

当然我上面也讲了,假如血糖高的病人你就不要用党参,血糖不高你就可用。

这个参假如不用,病人血糖又高,血糖高合并了冠心病,你呢又没有条件用西洋参用人参,那你不如给他换成生黄芪。

生黄芪呀,既能补气又能降血糖,反正这个参的意思一定要加个补气的药,加一个不能多。

第二参就丹参。丹参必须用30g,所谓中医讲的一味丹参功同四物,从补气来讲也是用丹参,从理气来讲也是用丹参,但丹参必须用30g。

第三个药就苦参。

苦参呀,这是一个特殊的用药,因为痰热,痰浊化热必须得清热化痰,其中一个特殊的药就是苦参,既能化痰又能给他清热。

而且苦参呀它的苦寒容易伤胃,苦参的心血管药理作用很明显,它可扩张冠状动脉,增加心脏的博动力,而且能增加冠状动脉的血流量,降低心肌的耗氧量,苦参呀对心血管里面在清热祛痰,苦参相当适合。

而且比较特殊,不光是心律不齐的时候用,冠心病的时候也可以用。可惜苦参呀,苦寒伤胃,它不像蒲公英,苦寒而健胃,苦参是苦寒而伤胃,所以用苦参一定抓住量,不要超过10g,10g以内。

这样守法论治和就把这7个药列为主方,竹茹、枳壳、云苓、陈皮,这个参、丹参和苦参,以这7个药作为主方,但是对于痰浊闭塞,这7个药的方子还不够,为了增加疗效,还必须有几个配合,提高疗效的配合。

第一个配合要尊古。

因为冠心病从痰论治绝对不是我发明的,张仲景早就从痰论治了。

张仲景呀,他在《金匮要略》里面这个“胸痹心痛短气病脉证治第九”一共瓜蒌薤白白酒汤,搞了7个方子,当时是从痰论治的,因为后世把张仲景交给我们的法则忘了丢了。

为什么?

都挤在活血化瘀这个路子上去了,都是化了瘀忘了祛痰,我们今天是复古,把张仲景的宝贝我们捡起来用了,发明起来不得了了,其实还要复古。

复古怎么呢?

在这个药里面一定要加上全瓜蒌和薤白。

全瓜蒌30g、薤白10g,尤其要加薤白,薤白就是我们吃的野蒜。

有没有广州来的?

广州有个小菜,吃饭时有一点野蒜,这是很合理的,对中老年人,消脂肪,防冠心病都起作用,这个药治冠心病治心脏病,既能治又能防,但是反过来讲,我们在这里叫补心气口服液补气祛痰里面就是用了薤白。

我们从实验的时候,做实验的时候发现,薤白的有效成分是个生物碱,治疗心脏病的有效成分,这个生物碱只能溶解在酒精里面,溶解在醇里面,溶解不了水里面,酒精呀给它提出来,水给它提不出来。

所以我们反过去考虑张仲景多年前都知道这个科学道理了不得,医圣呀!

瓜蒌薤白白酒汤,里面搁白酒,你不搁白酒,这个薤白治疗心脏病疗效不行,它出不来。

张仲景伟大,就伟大在这,多年前就加白酒。

当然后世的白酒后面解释了,说北方地区白酒那就二锅头高粱酒,到了南方就算是黄酒,到了江西这就米酒,总是要酒,这个酒放在里面做个引子,瓜蒌薤白白酒汤它治疗胸部心痛呀,治疗冠心病起效。

现在才发现,薤白的生物碱只能溶解在醇里面,溶在酒里面,它溶解不了水里面。

所以你用薤白一定要让病人浸泡1个小时,你再搁半两白酒或者黄酒都可以,这样薤白治疗冠心病成分出来了。

但是呢,一开锅以后酒类挥发了,酒精呀挥发了,关键就是用酒精泡,这是科学呀,所以张仲景完全是个医圣,所以你用薤白一定拿酒泡,半两。

拿黄酒拿白酒拿米酒都可以泡,浸泡一个小时再煮。

这个尊古,一定要回到张仲景教我们的从痰论治,关键7个方子就是两个药,一个是全瓜蒌,一个是薤白,全瓜蒌必须得用30g,30g以上,薤白10g就够了,但是必须得酒泡。

第二措施要透窍。因为痰浊闭塞,闭在孔窍里面,心脏病是堵在心窍里面,所以一定要透窍。

透窍加什么呢?

加菖蒲、郁金。

当然这个菖蒲石菖蒲,北京的习惯写菖蒲就是给石菖蒲,外地的就不一样,可能有差异,肯定没有把握你就给它写石菖蒲,因为菖蒲有区别的,好多外地拿节菖蒲来代替石菖蒲,九节菖蒲现在有毒的。

所以你还是写明白就是用石菖蒲和郁金,透窍理气,那么有利于这个痰浊从窍孔里面发出来,用透窍,第二个增加疗效的措施就用透窍,主要用石菖蒲和郁金,每个药都用10g。

第三个措施要消导。因为它生痰之源在脾胃,痰浊要截断它的生痰之源要用配合消导的办法,消导的办法里面主要2个药,一个就莱菔子,生的莱菔子15g,加上葶苈子10g。

第四个要剔络。另外中医理论呀,痰和瘀就互根的,有痰必有瘀,有瘀必有痰,所以这个痰和瘀堵在窍孔里面,所以用虫类剔络,这比活血化瘀力量还要大。

那么剔络用什么药呢?用水蛭和地龙。地龙用15g,水蛭的份量明天我在中风的时候讲。

水蛭和地龙,再配上这几个措施,那么从痰论治的疗效就会明显的提高。

痰证的主要标记就是苔腻,在临床上中医治病呀见了苔腻,你必须得化苔,舌苔不化,疗效不行,非但心病、冠心病这么治,所有的内科病包括外科病你都要注意化痰,化痰就把苔腻要化掉。

化痰序列,四步祛痰法来化这个苔腻,我讲这个办法,内科病都适合,包括妇科病外科病都适合,重点把苔化掉,这疗效提高了,包括冠心病。

第一步叫三竹轮换。

怎么三竹轮换呢,第一次用竹茹,温胆汤的竹茹,竹茹效果不好改成天竺黄,天竺黄效果不好改成竹沥水,竹沥水呀用10-20ml,有现成的,浙江出的,竹沥水是中间煮,拿竹子煮,两边的水流下来,这是三竹轮换。

这第一个方子你用竹茹,吃到5付到7付,舌苔不退,你换上天竺黄,天竺黄吃上也不行,你就换上竹沥水,这第一步序贯法三竹轮换。

第二步要加茵陈和泽泻,给他化湿。

茵陈必须得后下,这个茵陈的有效成分是挥发油,茵陈很轻呀,好多医生用茵陈用g、用30g、用60g,病人熬药可就麻烦了,锅很大,很轻呀,像绒毛似的,所以不后下,就15分钟挥发油都跑掉了,不起作用。

所以茵陈一定要后下,用15g就够了。茵陈熬药很方便,就是快好的药,煮了20分钟,

你就把茵陈放进去,茵陈放进去一开锅就好,当然茵陈要单独用水泡,也要给它泡一个小时,应该用水泡,煎了20分钟,头煎搁一半,连水带药,二煎搁一半,茵陈放进去一开锅就好,量并不大。

疗效保证了,茵陈后下15g,加上泽泻10g,就舌苔不腻,用了三个竹轮换苔还腻,那么就加茵陈后下,加泽泻,这第二步。

第三步加软坚的药。加什么呢?加海藻、昆布,每个加15g。

第四步:用了这些药舌苔还没有退,那么走第四步,第四步就加三个石头,生龙骨、生牡蛎和海蛤壳,每个药用30g。

现在这3个石头不用不着先煎了,因为打碎了,打碎了不要先煎,放在药一起煎就行了。

那每次讲课都问,加了这三个石头舌苔退不了,沈老师还有什么办法?

有没有第五个第六个?

我就不能说了,我说了第五步你肯定问我第六步,问完了第六步你肯定问第七步,那没完没了了,我交给你这个思路基本上舌苔都能退了,万一不能退,那是在临证的时候辨证论治,当然千方百计要把这个舌苔退掉,这是很关键。

从痰论治呀退这个舌苔很重要,内科病见了舌苔腻,你就千方百计先退舌苔,不要忙于别的病,就拿温胆汤加上这四步把舌苔退了,然后根据什么情况再进行辨证论治,这可明显的提高疗效。

那么痰浊这个邪,邪就要给出路,邪一定要给出路,让它排出去,给出路就叫分利二便。

那么很重要的一个原则分利二便,你不给他分利二便,痰浊排不出去,影响疗效,这必须得润肠和利尿。

润肠的药早上都讲了,主要就草决明,30g的草决明,加上桃仁,10g的桃仁,这个就选一个用,这次用草决明,下次就用桃仁选用。

另外还有一个对药,必须得一起用的,就是白菊花和当归,就润肠。

还有利尿,利尿要加车前草,30g的车前草,一般大夫喜欢用车前子,其实车前子比不上车前草,因为车前草里面包括了车前子,一般用30g利尿,其实车前草是很好的利尿药,它比车前子还要全面;

第二个就特殊的利尿药叫白花蛇舌草,内科大夫以为,这个药就是抗肿瘤的,很少用,其实这是一个清热利水的药;

第三个就石苇,这样就把痰浊从润肠和利尿排出去了,这就会明显提高它的疗效。

这个讲了老半天从痰论治,第一你概念反过来现在治疗冠心病不要老想到活血化瘀,老想到补气活血,现在改了,法随证变,现在痰浊闭塞的占得比例大了

一定要想到从痰论治,它的主证就6个主证,尤其看到苔腻,它的主方就温胆汤加三参饮,7个药为主药,为了提高疗效,底下5个辅助治疗,绝对力量化苔腻治痰浊,分利二便,把它排出去。

你这一套办法治疗冠心病,新的思路,新的组方,一般医生想不到,你这个疗效绝对能提高。

我再给大家讲什么事呢?就是外感病。外感病呀,这个外感病打官司打了多年,一派是伤寒派,认为外感就是风寒为主,一派就是温病派,认为外感是风热为主,风热,温病,打了多年,写了几千本书,都给它弄晕了,从临床出发你也要鉴别好风寒和风热,风寒、风热,要把这两个必须得区别开,风寒就伤寒,风热就温病。

怎么鉴别?书上好多指标都不可靠,我教会你四个指标,你就可以把风寒、风热鉴别得清清楚楚。

第一个就问寒热。

区分寒热,完全凭感觉,恶寒重的,发热轻的,就以寒为主,就是发热为主,几床被子盖在身上,就是寒重热轻,就是风寒;

反过来热重寒轻,高烧40度、39.5度以上,不怕冷,仅仅怕风,中医叫恶风或者畏风,那可是风热。

这个肯定能分得清楚呀,病人的感觉是有一份热,他很有感觉,一看体温,风寒的体温38度以内,风热的体温一般要到39度,这个高烧。

这个区别哪个重?是寒重还是热重来鉴别风寒还是风热。

第二个咳痰。书上讲鉴别痰的寒热以颜色为鉴别,你就上当了,不在颜色在痰的质量,不在色,辨痰的寒热不在色而在质。

你比如:白粘痰,白的粘的痰,你按照理论书上讲的那肯定肺寒了,你用三子养亲汤,加了白芥子,这个粘痰出不来,憋在里面喘,心烦意乱,等于咱西医讲的痰多了等于吃可待因,可待因一吃痰出不出来,病人喘了憋了,你反过来把白芥子扔掉,改成葶苈子,病人白粘痰出来了,就很痛快了。

这就说明痰的寒热不在颜色在质量,甭管黄白,稀薄的痰是风寒,甭管黄白,稠粘的痰就是风热。

你外感病必然会有咳喘,病人就问一下这个痰是薄的还是厚的,就把风热风寒轻易的鉴别起来了。

第三个问汗和痛。没有汗的,关节和头痛的就是风寒;有汗的咽喉痛的嗓子痛的就是风热。

第四个最关键就看舌脉。苔薄白,脉浮紧,这是风寒;苔薄黄,脉浮数的这是风热。

这个四条就把外感病的两个基本类型风寒、风热鉴别清楚了。

风寒的辛温解表,风热的辛凉解表。辛温解表书上讲的麻黄汤,现在因为麻黄的副作用,你就不要用麻黄汤了,改成荆防败毒散,不用麻黄、桂枝,用荆芥、防风,荆防败毒散;

风热的还用桑菊饮、银翘散。这两个辨证分清楚了,两个立法搞清楚了,两个主方找着了,就是外感病基本上脉络就辨清了。

但是它里面要注意三个问题:

第一个问题,一定要注意扶正祛邪。

尤其中老年人得了外感病他久治不愈,就是因为没有注意到扶正,他反反复复好不了,这扶正里面就要仿制古方的一个参苏饮,既能解表加参来扶助,还有一个小柴胡汤,小柴胡汤里面用党参。

加一味扶正药,不是用参就是用黄芪,这一加注意,尤其是中老年人他的久治不愈的感冒,你光单纯治感冒不行的,里面加一个扶正的药,他感冒很快就解除了。

但只能加一味,刚才我讲了,加多了就利邪了,加参也行,加黄芪也行,生黄芪,这第一个注意点。

第二个注意点一定要透窍。

刚才我讲了透窍相当重要,因为外邪甭管风寒风热,它就在呼吸道里面,腠理呀,中医讲的腠理附窍里面,光解不行还要透。

透窍用什么药?

可以用川芎、桔梗、蝉衣。

你外感病你就不要用菖蒲、郁金了,你解表性质的川芎、桔梗、蝉衣还有杏仁,根据风寒、风热不同你选用,但份量一定要轻,只能用上5g,5g才能往上走透窍,用重了往底下降了,导药下行了,就用5g。

第三个要给邪出路。这外邪要给它出路,这个出路你不要润肠,你润肠的话伤正,就利尿,淡渗利尿。

治疗外感病,确定方针以后,里面必须加上淡渗利尿的药,就我刚才讲的车前草、白花蛇舌草、云苓、石苇、薏仁,这一类的利尿药。

这个附带就把外感病呀也给你讲一讲,外感病内伤病你都掌握好了,不光心脑血管病,你中医内科呀,你基本上就通了,保证基本疗效。

分清风寒、风热,依据三个配合,一个要扶正,一个要透窍,一个要利尿。

冠心病

中医诊治冠心病颇有疗效优势。

以往的重点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”和“寒凝”上,而疏忽于“痰浊”。二十世纪以来,随着人们生活水平的提高,工作节奏的加快、饮食结构的改变,以及气候环境的恶化与污染,冠心病的中医证类谱发生重大改变,“瘀血”少了,“痰浊”多了。我们曾经做过例证候学调研,结果“瘀血”证类只占17%,“痰浊”证类却占63%,法随证变,冠心病应当提倡从痰论治。

从文献、病因、病理和临床都表明冠心病同痰浊密切相关,提倡从痰论治有根有据,符合证候谱的改变,是增效的重要途径。

冠心病的有效祛痰方剂有6首:《金匮要略》的“瓜蒌薤白白酒汤”,“瓜蒌薤白半夏汤”,“枳实薤白桂枝汤”,《伤寒论》的“小陷胸汤”,《三因极一病证方论》的“温胆汤”,《太平圣惠方》的“瓜蒌枳实半夏汤”。

冠心病的有效祛痰中药有18味:全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、天竺黄、枳壳、桔梗、浙贝、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻。

冠心病从痰论治要抓住“痰浊闭塞”的6个主证:苔腻脉滑,胸闷满痛,头重肢困,口粘纳呆,形胖痰多,其中尤以苔腻为重,但见苔腻便是,它证不必悉俱。

冠心病从痰论治的主方是“温胆汤”合“三参饮”化裁。主药有7味:竹茹、枳壳、云苓、陈皮、参类、丹参、苦参。

为增效,应有四助:

1.分辨寒热,痰形立法-热痰苔腻痰粘,选加黄连、天竺黄、浙贝;寒痰苔白痰稀,选加桂枝、法夏、生姜;狭义之痰重在消导,选加莱菔子、葶苈子、生山楂、海藻;广义之痰重在透豁,选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。

2.根据痰性,伍用四法-气虚必生痰浊,伍补气药,选加仙鹤草、扁豆衣、生芪;气滞必凝痰浊,伍理气药,选加柴胡、玄胡、佛手;寒凝必结痰浊,伍温通药,选加桂枝、川椒、鹿角霜;痰瘀必互结,伍化瘀药,选加三七、苏木、泽兰。

3.给痰出路,分利二便-利尿选加石苇、车前草、白花蛇舌草;润肠选加草决明、白菊花和全当归。

4.遵循古训-加全瓜蒌、薤白,并用酒类20ml浸泡1小时。

底下冠心病呀,强调从痰论治,这也是个巧治。现在一般治疗冠心病都是活血化瘀,补气活血,温通,当然也有个别的从痰论治,比较少。

实际上呢,上个世纪70年代开始,西学中同道按照西医的病理来理解中医的冠心病,就找到了血瘀,从此就开展了30多年的不懈努力,把血瘀研究得很透彻,产生了两位院士,一位是临床,一位是实验。

后来呢,又有一位专家,创建了“络病学”,而且产生了第一个准字号的药就是“通心络”。然后呢,去年,又成了院士,所以在络病,血瘀,活血化瘀产生了三位院士,成果磊磊,功不可没。

但从年开始,我们就进行了中医冠心病证类的调研,搞了多例病例,调研的结果呢,瘀血的病人只占16%,痰浊的病人占67%,说明新的世纪呢,冠心病的证候谱发生了重大变化,瘀血少了,痰浊多了。

中医的特点要有疗效就要法随证变,证候变了,你法还没变,证和法不对,何谈疗效啊?

所以上个世纪70年代,我们就提出来了,冠心病应当从痰论治。当然这个并不是我们的发明,我们仅仅是传承了中医的原生态,昨天我讲方剂的时候讲了,张仲景用瓜蒌薤白白酒汤七个主要方,这就是冠心病胸痹心痛从痰论治的鼻祖。

但是呢,都知道瓜蒌薤白白酒汤,都以为它是温通的,而忘了它是祛痰药,就是我们注意了,我们传承了,给它创新了,所以成为冠心病的巧治。代表方有6个,祛痰的中药有18味,痰浊的主证有6项,这个我在讲义上都有了,你翻一下就知道。问题我要讲一下,痰浊的主证。

这个痰浊是广义的痰,不一定就是咳嗽的痰。

它有哪6项呢?头重,有的书上形容它为头重如裹,头发重,泰山压顶,沉重;

第二胸闷,这是冠心病最多见的一个症状,现在绞痛很少了,发憋发闷非常多见;

第三个,嘴里发粘;

第四个是纳呆,不想吃饭;

第五个是脉滑;

第六个是苔腻。

这样临床上见了这6项主证,不光是冠心病,任何的病,都给它辩证定位痰浊。6项里面,最关键的一项就是苔腻,我们称为“但见苔腻便是,它证不必悉俱”,别的五个证有没有次要的,重要的苔腻,这一证就能定位是痰浊,这完全是从临床出发的。因为为什么呢?

抓住苔腻,治痰浊有效。主方就是温胆汤和三参饮,这两个方剂呀,讲52方的时候讲了。

主药,七个主药,这七个药就组成了治疗冠心病从痰论治的基本方。

但是里面还有加减:

第一个要分清寒热;

第二个伍用四法;

第三个要给痰(痰是个实邪)出路;

第四个就要遵循张仲景的祖训要加全瓜蒌和谐白。

具体的办法讲义上都有了,我就不重复了。

从痰论治呀,明显的提高了治疗冠心病的疗效。当然反过来讲,假如这个病人有淤血,舌质紫的,有疼痛比较明显,那你还应当从瘀论治,但是这一部分病人现在少了。

所以我给你讲巧治,就离不开中医的辨证论治的原生态。丢了原生态,所有的冠心病都从痰论治,错。

当然痰浊比例增加了,所以它有效。

而且你看出来我这里面为什么用“三参饮”呢?

就是我临床治疗的指导思想:

第一要扶正,用参,那是个动力,对痰包括瘀都有个推动力,利于它的排出,所以利用参呀;

第二为什么用丹参?用人参来扶正,有动力,用丹参来活血,为什么呢?就是痰瘀互结,甭管你有瘀没有瘀,加了一个丹参,祛瘀作用就明显提高了;

为什么用苦参呢?苦参的心血管效应相当好,而且痰浊化热的多,化寒的少,用了苦参加上清热作用,而且又可增加心血管的效应,不是提高疗效吗?

唯一苦参伤胃,掌握用量,用10g以内,苦参没问题,你还怕苦参伤胃,你可以把苦参改成黄连,它也能清热,也有心血管效应,黄连就不伤胃了,所以我反复讲这是一个巧治,治疗冠心病的巧治

学生提问

1,沈老师白花蛇舌草和石苇用量是多少?

白花蛇舌草用30g、石苇用10g。当然白花蛇舌草必须用30g,量小了不行,这白花蛇舌草它苦寒,不会伤胃,但有些苦寒药要注意了。

比如龙胆草、苦参,这些药苦寒它特别伤胃,热解了伤了胃了,胃倒了,那就麻烦了,胃气为本。

当然白花蛇舌草、连翘、蒲公英这没问题,它非但不伤胃,而且健胃,苦寒而建胃,而且这些药呢在临床上现在很少用,像白花蛇舌草内科大夫很少用,总认为是它抗肿瘤,但他不知道清热利尿,蒲公英清热解毒作用,外科用,内科很少用,所以它内科是个好药,清热健胃的药,这个用药一定要安全。

我63年刚毕业的时候,就在北京顺义县,当时培养初级医生,跟着我的老师巡回医疗,当时天不怕地不怕。就是那边有个老中医呀,用蝎子、蜈蚣呀,蝎子、蜈蚣止痛,他可以用条,条蝎子、条蜈蚣,我觉得很有特长,不顾一切的我要跟他学,用了一年以后,我回到北京我就不敢用了。什么原因呢?

万一中毒了可就麻烦了,医生治疗追求疗效,但是有个前提,要安全第一,你不要冒险,你冒了险可麻烦了,你一辈子也一蹶不振,像针灸医生你别冒险,像背上像他前面上针出了气胸,你一辈子恶心了,你不敢用了,何必呢?

医院有个西学中的同仁,治喘用细辛,就用g,那绝对疗效好,好多病人直喘,g细辛上去了,不喘了。

但是治了个病人不一定立了功,其中有一个病人出了问题你麻烦了,古书上讲的细辛不过钱呀,不过3g,你要用g,那这个病人死了就这个原因,那你一蹶不振。宁可没有效无能,要安全。

凭什么要冒险?你不要冒险。我刚毕业的时候也天不怕地不怕,好多药都敢用。你比如治疗甲状腺瘤,有一个药特别管用,一个月左右甲状腺就瘿瘤呀马上就可以消。什么药?黄药子。

后来不敢用了,黄药子对肝脏的毒性%,吃了一个月病人中毒性肝炎,瘿瘤消了,肝炎中毒了,你何必自找这个麻烦?

还有一个药治疗那个疼痛呀,尤其癌性痛的很管用的,马钱子,马钱子止痛,风湿痛呀,内科痛呀,痛得不得了,马钱子呀,但马钱子毒性很大,尤其炮制不严,马钱子会中毒的;

还有一个雷公藤,这些药我在刚毕业的时候用得很得心应手,我就搞了个龙马丹,什么叫龙马丹?

专治疗关节炎的,一个就地龙,一个就马钱子,做成胶囊,按照里面喝,止痛效果相当好,那么一个月以后不敢用了,有反应了,最普遍的反应,病人牙关紧了,舌头麻了,你何必遭这个心呀?

万一中毒,捅了个篓子,那就麻烦了呗。所以到手的病呀,我教给你们这些特殊的药,你放心用,没有什么副作用,像你,白花蛇舌草用一斤都不会有事,伤不了胃,薏仁米我让你们包着喝,你尽量吃,没问题的,啊特别讲你尽管用,都不会出问题的。

2,老师呼吸系统疾病怎么辨证治疗?

呼吸系统疾病它5个指证,所有呼吸系统的病,气管炎、哮喘、肺癌、肺脓疡都5个证,5个主证呀,咳、喘、痰、炎、热,离不开这5个字,你想,你是不这么回事?

所有的呼吸系统不是咳嗽就喘,这个咳嗽这个发炎了或者发热了,5个字里面的关键就是这个痰,所以你治疗呼吸系统病,首先问病人有没有痰,这是关键

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