导读“三九补一冬，来年少病痛”，自古民间有冬令膏方进补的习俗，
膏方药性滋润、口味甘醇，为慢病畏药者喜闻乐受。
本文选自名医秦伯未论治咳嗽精选膏方，量身定做辨证施治，
对于虚劳咳嗽痼疾常收不期之效。
膏方效誉不菲，遐迩皆知，实为众人所宜。
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秦伯未先生为江南著名中医教育家丁甘仁的高足。
秦师一生勤奋好学，博览群书，对祖国医学造诣甚深，生平著作等身，
编写中医论著近六十种。行医五十余年，临床经验丰富，对内科疑难杂症，
善于思索，独具见地，对虚痨痼疾尤为擅长，深受病家信赖，声誉鹊起，
遐迩皆知，每逢冬令，求拟膏方者甚众。现将秦师膏方遗稿选择四例，
并加按语以飨读者。
一、肺热络损咳嗽痰血案
张君，男，29岁。
肺为华盖，而司治节，位居上焦，而行呼吸。血症之后，阳络已损；
咳嗽不宁，清肃无权；由气及营，则入夜较繁；炼液为痰，则胸宇作闷，
似寒微热，已徵其虚；舌净脉滑，审知有火；治寓补养于调理，方宜涤痰而清气。乘兹冬令，为制膏剂。
上党参90克，西绵芪90克，北沙参45克，破麦冬60克，海蛤壳克，
甜杏仁90克(去皮尖)，炒川贝60克，炙款冬45克，川百合45克，生苡仁90克，
竹沥半夏45克，橘白络各45克，淮牛膝45克，功劳叶45克，炒熟地90克，
山萸肉45克，丹皮炭45克，淮山药60克，冬虫夏草45克，仙鹤草45克，
云茯苓90克，炒泽泻90克，嫩白薇90克，江枳壳45克，冬瓜子90克，
大芡实90克，血燕根90(包)，藕节炭20枚。
上味浓煎两次，滤汁，去渣，加驴皮胶克(陈酒烊化)，煎熬，
再入枇杷叶膏克，白纹冰糖克，文火收膏，以滴水为度。
按：患者原有肺病，咳嗽日久不已，阳络内伤，痰血时见，阴津亏损，
炼液为痰，咳嗽以夜间为甚，日哺常有潮热，舌红苔净，脉滑，一派阴虚火旺、
痰热内蕴、肺失清肃之象。法当滋肾养肺，清气化痰，佐以宁血和络，
可使金水相生，肺肾得补，木火受制，阴津俱复，从而血宁络和，
气清痰消，诸恙悉平，体质日见康复。
二、肺热内蕴咳嗽痰腥案
杨嫂夫人，女，34岁。
肺恶热，气阴内亏，心火干之，肝火乘之，则清肃之令失司。今咳嗽痰腥，
咽喉干燥，口鼻呼吸，辄觉秽臭，此肺痈之根也。不耐烦劳，劳则益甚，
四肢百骸，经络酸疼。治当清气涤痰以肃上焦，滋阴养血以填肝肾，
冶补益调理以一炉。为制膏方，即候明正。
上党参90克，北沙参60克，天麦冬各60克(去心)，甜冬术45克，肥玉竹60克，
川石斛90克，生苡仁克，冬瓜子90克，光杏仁90克，桃仁泥45克，
桑白皮30克，竹沥半夏60克，丝瓜络45克，炒泽泻90克，生熟地各90克，
干首乌90克，桑葚子90克，女贞子90克，炒杜仲90克，怀牛膝90克，
云茯苓90克，江枳壳45克，净连翘90克，忍冬藤90克，海蛤壳克，
大芡实克。
上味浓煎两次，滤汁，去渣，加驴皮胶克(陈酒烊化)，煎熬，再入枇杷叶膏克、川贝粉60克、白纹冰糖克，文火收膏，以滴水为度。
按：本例为一肺热内蕴，耗伤气阴，心肝之火内盛的患者。咳嗽痰腥，
口鼻咽喉干燥，呼吸时自觉有秽臭，是其证也。今值进补季节，拟膏以益气育阴，清热化痰为主，方用党参、北沙参、天冬、麦冬、生熟地等气阴双补，再用首乌、
桑堪、女贞、玉竹、石斛等味滋肾育阴，以制心肝之火，再佐桑白皮、杏仁、
川贝、竹沥半夏、海蛤壳诸药清肺化痰，以治口臭痰腥，使金水相生，
木火受制，热清痰消，咳嗽自平，康复可待。
三、肺脾气虚咳嗽痰饮案
陈先生，男，54岁。
感受风寒，咳嗽随起，痰浊甚多。此虽由于肺气之弱，皮毛不固，
根实种于脾阳之虚，痰饮内踞也。《金匮》所谓：“温药和之”，即为此等症说法，所有桂苓术甘汤、小青龙汤即为此等症设立。遵古训以制方，乘冬令以调养。
别直参30克(另煎汁，冲入收膏)，西绵芪90克，大麦冬45克，炙紫苑45克，
炙款冬45克，炙远志45克，福泽泻90克，大熟地90克(砂仁24克拌)，野於术60克，川桂枝12克，云茯苓克，清炙草15克，仙半夏60克，新会皮45克，冬瓜子90克，
海浮石90克，金沸草45克，淡干姜9克，北五味6克(上二味同打)，
光杏仁90克，鹅管石90克（煅），白果肉克，大红枣克。
上味浓煎两次，滤汁，去渣，加龟版胶克(陈酒烊化)，煎熬，
再入川贝粉60克(炒黄)、饴糖克、白纹冰糖克，文火收膏，以滴水为度。
按：患者易感外邪，咳嗽随作，乃由肺气不足，腠理空疏而致。痰浊甚多者，
乃属脾阳虚弱，痰饮内踞所致。症状所见在肺，原因根实在脾。《
金匮》治痰饮谓：当以“温药和之”，又云“饮而兼咳者，但治饮不治咳”。
苓桂术甘汤主方，功能健脾温中化饮；每因外寒触动内饮，采用小青龙汤，
方中干姜、五味子以散寒化饮，再用别直参、白果、熟地、黄芪等药益气补肾
；佐以半夏、陈皮、杏仁、鹅管石之属化痰止咳。治疗重在脾肺，
配用益肾纳气，使中焦阳气振作，肺卫外护增强，咳痰自平，调补得力。
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四、肾虚寒湿溲频痰嗽案
翁先生，男，64岁。
小溲频数，逢节益甚，入冬感寒，咳嗽易起。病虽在于肺与膀胱，根本实系于肾。肾为水火之脏，阴阳之窟，气化不及，约束无权，寒湿内停，痰浊斯生也、
去冬调补能奏小效，际兹闭藏之令，再拟温养之方，膏滋代煎，即候明正。
上党参克，清炙芪克，野於术45克，淮山药90克，大芡实克，
炙款冬45克，仙半夏45克，海浮石90克。广陈皮45克。炒苡仁90克，
苏子霜90克(包)，清炙草12克，大熟地克(砂仁24克拌)，山萸肉60克，
熟附片30克，甘枸杞90克，女贞子90克，巴戟天45克，云茯苓90克，炒杜仲90克，菟丝饼45克，北五味15克(打)，覆盆子45克，桑螵蛸45克，大红枣克，
核桃肉克。
上味浓煎两次，滤汁，去渣，加驴皮胶克、龟鹿二仙胶克
(上味陈酒烊化)，煎熬，再入白纹冰糖克，文火收膏，以滴水为度。
按：本例系肾本不足，气阳两虚之小溲频数症。肾虚肺气亦弱，外卫失护，
感寒咳嗽易起，肾虚下元不固，膀胱失约，导致小溲频数。拟温补脾肾、
祛寒湿、化痰浊立法。使脾肾同补，阳气振发，寒湿自去，痰浊可化，
溲频改善，咳嗽自平。
本文摘自《上海中医药杂志》年第12期，作者单医院。
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