第3章清热药
凡以清解里热、治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。药性寒凉，沉降入里，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证，如外感热病、高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑，痛肿疮毒及阴虚发热等。分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药五类。
第1节清热泻火药
性味多苦寒或甘寒，清热力较强，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏檐语、舌红苔黄、脉洪大等气分实热证。常用药物如下。
一、石膏
辛、甘，大寒；归肺经、胃经。
（1）清热泻火：温热病气分实热证，配知母；肺热喘咳，配麻黄、杏仁；胃火牙痛、头痛、牙龈肿痛等，配升麻、黄连。
（2）除烦止渴：热病烦渴，常与知母相须。
（3）收敛生肌：疮疡溃烂，久溃不敛，湿疹浸淫，水火烫伤等，配黄连、青黛等研粉外用。
煎服，15~60g。宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末。
清热泻火首药，有“温病气分实热非此不能除”之说；清泻肺胃二经气分实热要药。
二、知母
苦、甘，寒；归肺经、胃经、肾经。
（1）清热泻火：热病烦渴，配石膏；肺热咳嗽，阴虚燥咳，配贝母、瓜萎、杏仁；骨蒸潮热，配黄柏、生地。
（2）滋阴润燥：阴虚消渴，配天花粉、葛根；肠燥便秘，配当归。
煎服，6~12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。
上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。温病气分壮热证要药。
三、芦根
甘，寒；归肺经、胃经。
（1）清热生津：热病烦渴，配天花粉、麦冬；肺热咳嗽，配桑叶、菊花；肺痈吐脓，配薏苡仁、冬瓜仁。
（2）除烦止呕：胃热呕逆，配竹茹、姜汁。
（3）利尿：小便短赤、热淋涩痛，配白茅根、车前子。
（4）疏肝行气：肝郁气滞，胸闷胁痛，配柴胡、白芍。
煎服，15~30g，鲜品30~60g。鲜芦根清热生津、利尿之效佳，干芦根则次之。
善清泄肺胃之热而止咳、止呕。清热胜于天花粉，生津逊于天花粉。
四、天花粉
甘、微苦，微寒；归肺经、胃经。
（1）清热生津：热病烦渴，配芦根、麦冬；内热消渴，配葛根、山药；肺热燥咳，配天冬、麦冬。
（2）消肿排脓：痈肿疮毒（初起或脓成），配金银花、白芷、穿山甲。
煎服，10~15g。
善清肺胃热且又滋养胃阴。孕妇忌服。反乌头。
五、淡竹叶
甘、淡，寒；归心经、胃经、小肠经。
（1）利尿：口疮尿赤，配滑石、白茅根；水肿尿少，配泽泻、益母草；黄痘尿赤，配茵陈、黄芩。
（2）清热除烦：热病伤津，心烦烦渴，配芦根、石膏。
煎服，10~15g。
以清热利尿见长。
六、栀子
苦，寒；归心经、肝经、肺经、胃经、三焦经。
（1）清热利湿：湿热黄痘，配茵陈、大黄。
（2）泻火除烦：热病心烦，配淡豆豉；三焦火热毒盛证，配黄芩、黄连、黄柏。
（3）凉血解毒：血热吐衄，配白茅根、侧柏叶。
（4）消肿止痛：热毒疮疡，配金银花、连翘、蒲公英。
煎服，3~10g。果皮偏于达表而去肌肤之热，种子偏于走里而清内热。生用走气分泻火，炒黑入血分而止血。外用消肿止痛。
善清三焦火邪，尤善清心，热病烦闷要药。
七、夏枯草
苦、辛，寒；归肝经、胆经。
（1）清肝明目：肝火上炎，目赤肿痛，头痛眩晕，配菊花、决明子；肝阴不足，目珠疼痛，夜甚，配当归、枸杞子。
（2）消肿散结：肝郁化火所致瘰疬、瘿瘤，治瘰疬，配贝母、牡蛎；治瘦瘤，配海蛤壳、昆布。
煎服，10~15g，或熬膏服。
善清肝火，治肝火目赤、目珠疼痛要药。现代常用于高血压病属肝热、阳亢者，有清肝降压之效。
八、决明子
苦、甘、咸，微寒；归肝经、肾经、大肠经。
（1）清肝明目：肝经实火，目赤肿痛，畏光多泪，配夏枯草、栀子；风热上攻，头痛目赤，配菊花、桑叶；肝肾阴亏，目暗不明，配枸杞子、沙苑子。
（2）润肠通便：内热肠燥，大便秘结，配火麻仁、瓜萎仁。
煎服，10~15g。通便不宜久煎。
明目佳品。
第2节清热燥湿药
性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，燥湿力强，主要用于湿热证及火热证，如湿热或暑温夹湿，湿热壅结，气机不畅，症见身热不扬、脘腹痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；若湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀满、呕吐、泻痢；若湿热塞滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛；若湿热蕴蒸肝胆，症见黄痘尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓；若湿热下注，症见带下色黄，或热淋涩痛；若湿热流注关节，症见关节红肿热痛；若湿热浸淫肌肤，则症
见湿疹、湿疮。常用药物如下。
一、黄芩
苦，寒；归肺经、胃经、胆经、大肠经。
（1）清热燥湿：湿温暑湿，配滑石、白豆蔻；湿热中阻，配黄连、干姜；湿热泻痢，配葛根、黄连；湿热黄疸，配茵陈。
（2）泻火解毒：肺热咳嗽，配知母、桑白皮；外感热病，配栀子、大黄；少阳往来寒热，和解少阳，如小柴胡汤；痛肿疮毒，咽喉肿痛，配银花、连翘、牛蒡子。
（3）凉血止血：血热吐衄等出血证，配白茅根、三七。
（4）除热安胎：胎热不安，配白术、当归。
煎服，3~10g。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用。酒炒清上焦热，猪胆汁炒清肝胆热。枯芩善清肺火，条芩善清大肠之火，泻下焦湿热。河北产的为佳品。
善清中上焦湿热及肺火，治湿温暑湿、胸脘痞闷及肺热咳嗽要药。
二、黄连
苦，寒；归心经、肝经、胃经、大肠经。
（1）清热燥湿：胃肠湿热，配黄芩、干姜；湿热泻痢呕吐，腹痛者配木香，若身热配葛根、黄芩，若下痢脓血配当归、白芍；皮肤湿疮，耳道肿、耳道流脓，眼目红
肿，外用。
（2）泻火解毒：三焦热盛，高热烦躁，配黄芩、黄柏、栀子；热盛伤津，心烦不眠，配黄连、阿胶；心火亢盛，迫血妄行，配黄芩、大黄；胃火炽盛呕吐，配竹茹、
半夏；肝火犯胃，配吴茱萸。痛肿疔毒，配连翘子、栀子。
煎服，2~10g；研末吞服1～1.5g，每日3次。外用适量。姜汁炙用清胃止呕，降低寒性宜炒用，酒炙清上焦火，猪胆汁炒泻肝胆实火。四川产的为佳品。
善清中焦湿热，湿热泻痢要药，且善清心火、泻胃火。
三、黄柏
苦，寒；归肾经、膀胱经、大肠经。
（1）清热燥湿：湿热带下，配山药、芡实；热淋，配滑石、车前子；湿热泻痢，配白头翁；湿热黄痘，配栀子；湿疹湿疮，阴痒阴肿，配苦参、蛇床子，内服外洗均可。
（2）泻火解毒：疮疡肿毒，内服外用均可，内服配黄连、栀子。
（3）退虚热：阴虚发热，盗汗遗精，配知母、熟地、龟板。
煎服，5~10g，或入丸散。外用适量。清热燥湿、泻火解毒生用；退虚热盐水炙用。
善清下焦湿热。善清相火，退虚热，为实热、虚热两清之品。
四、龙胆草
苦，寒；归肝经、胆经、膀胱经。
（1）清热燥湿：湿热下注，带下湿疹，阴肿阴痒，配黄柏、苦参；肝胆湿热，黄痘、尿赤，配茵陈、栀子、黄柏。
（2）泻肝胆火：肝火头痛、目赤耳聋、口苦胁痛，配柴胡、黄芩；肝经热盛，热极生风致惊风抽搐，配钩藤、牛黄。
煎服，3~10g。外用适量。
善清泻肝胆及下焦湿热，又善清泻肝胆实火。
五、秦皮
苦、涩，寒；归大肠经、肝经、胆经。
（1）清热燥湿、解毒、止痢、止带：热毒泻痢，里急后重，配黄连、白头翁；湿热下注，赤白带下，配牡丹皮、当归。
（2）明目：肝经郁热，目赤肿痛，目生翳膜，配菊花、黄连。
煎服，3~12g。外用适量。
六、苦参
苦，寒；归心经、肝经、胃经、大肠经、膀胱经。
（1）清热燥湿：湿热泻痢，单用或配木香；湿热黄疸尿赤，配栀子、龙胆草；湿热便血，肠风下血，痔疮出血，配生地。
（2）杀虫：带下阴痒，湿疹，配黄柏、蛇床子。
（3）利尿：湿热小便不利，配石韦、蒲公英。
煎服，3~10g。外用适量。
善除下焦湿热。善祛风杀虫止痒，为诸多皮肤顽疾所常用。
七、白鲜皮
苦，寒；归脾经、胃经。
清热燥湿、解毒祛风。湿热疮毒，配苍术、苦参；湿疹、疥癣，皮肤瘙痒，配苦参、地肤子、防风，内服外洗均可；黄疸尿赤，配茵陈；风湿热痹，配苍术、黄柏。
煎服，6~10g。外用适量。
皮肤病常用药。
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