帕金森病案难以停止的颤抖

自主健康

圆满养生

同有健康

原文标题：

《早期帕金森病治疗偶得

临证随笔（一）》

小编

的话

帕金森病是一种难治性的疾病，令人印象最深的就是那停不下来的颤抖，严重影响了这类患者的生活。中医能否帮助到帕金森病的患者呢？吴医师将为我们解答！

帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的变性疾病，临床症状以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。

▎帕金森病

据统计，我国65岁以上的老年人帕金森病的患病率约为2%，人数接近万。它和心脑血管疾病、肿瘤并称影响人民群众健康的三大“杀手”。

笔者在临床中接诊1例早期帕金森患者，经治后有较好疗效，现汇报如下：

吴某，男，63岁。

▎-03-07首诊

主诉：腰强硬、双下肢无力2月。

年元月因“腰强硬、双下肢无力”在广西某医科大学附院住院诊为“帕金森病”，经该院对症治疗后，上症较前改善出院。出院后每日口服多巴丝肼片（美多芭）0.g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.75mg，为寻求更好的生活质量，遂求治于中医。

现症：腰强硬，背酸痛，转身、翻身困难，坐位后倾感。双下肢无力，不耐久立，仅可站立2-3分钟，饥饿时下肢软，睡觉或久坐见脚麻胀，坐位时常想把脚搭在高处。双手精细动作不灵活，每周2-3晚有噩梦，且常梦中喊叫，双耳鸣，皮肤干燥，二便正常。

右脉偏大，左脉略大，舌红略暗苔白。

既往有糖尿病史，规律服用二甲双胍片治疗，血糖基本稳定。

诊断：虚劳（肝肾阳虚）

处方：白顺片、白术、砂仁、益智仁、补骨脂、松节、生杜仲、巴戟、肉桂、炙甘草、生姜等七剂。

（注：处方是中医师辨证的结果，为防止读者照搬，处方略去药量等内容。）

▎治疗思路

有静止性震颤或（和）肌肉紧张、活动不利，将其诊为颤振病（颤病）、拘病、颤拘病、震颤、振掉等。据笔者观察，本病常由过劳而来，根据本案的病因特点，诊断其为虚劳。

本案患者年轻时在部队工作，尽心尽力，转业后自谋生路，开始学习经商，为生意殚精竭虑，也因此熬夜、应酬较多，常凌晨2-3点方睡，其劳心劳力可知。

劳易伤阳，《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝……”意思是过度的劳作（此处“烦”与“劳”是同义复词）就会损伤阳气，更甚者伤及阴精，使阴精耗竭而产生病变。

但“劳”首先是伤及阳气的，这是明确的。而这也正是《金匮要略·血痹虚劳病篇》治疗虚劳的方剂以扶助阳气为主的理论支撑。

患者证见腰硬、翻身困难，下肢无力，不耐久立，《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。其耳鸣及常想把脚放置高处，为肾病之征；睡眠中常有噩梦、梦中喊叫为魂不安之征。

其脉大，《金匮要略·血痹虚劳病篇》曰：“脉大为劳”。由上述经典可知，其由劳而病至肝肾，而肝肾之阳气亏虚明显，故见腰硬、下肢无力、关节活动不利等，此案若言其阴虚，证据不足。

本案治疗遵从郑钦安先生论虚劳治法，以四逆（辛）甘温固元，用白顺片、炙甘草、姜加温扶肝肾阳气等药物。

▎-3-21复诊

服上药后双下肢无力较前减轻，行走较前轻松，睡眠时间及深度较前改观，余证稍有改善。患者遂自行将帕金森药物减少，每日服多巴丝肼片（美多芭）0.25g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.5mg。

舌红略暗苔白，右脉偏大，左脉略大。

仍用上方，增大白附片、生姜之量，继续服用中药，七剂。

▎患者连续复诊至7月中旬

其中5月13日复诊时因其“睡眠多梦，且梦中喊叫，甚则摔下床，半夜易醒”，用前法合补坎益离丹（白顺片，肉桂，海蛤壳粉，炙甘草，生姜）后睡眠诸证好转，关节较前灵活，翻身好转明显。

至6月27日诸证好转后，患者自行调整帕金森药量：每日服多巴丝肼片（美多芭）0.25g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.25mg。

至年7月17日复诊时，患者诉腰强硬、酸痛好转，行走轻松，手指较灵活，翻身无障碍。站立10分钟而不疲劳，坐位后倾感减少，双耳鸣轻微，脚麻胀仅见于久坐后，坐位时脚想动、但已无搭在高处，未诉皮肤干燥。右脉偏大，左脉略大，舌淡红苔白罩黄。

继用前法进退治疗。

▎讨论

5月13日因其睡眠不安，梦中喊叫等，遂合用补坎益离丹治疗，经治其睡眠好转后，关节不利症状亦有缓解。

《黄帝内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，在此案中扶其阳而养其筋，扶其阳而养其神。筋得养而关节灵便有力，神得养而精神体力改善，其关节不利亦随之改善，“筋”与“神”密不可分。

本例早期帕金森病患者症状逐步缓解，在此过程中逐步减少治疗帕金森的西药量，减少后病情稳定，且较前精神、体力、肢体灵活度好转，目前中医治疗已经取得一定的疗效。

患者仍在治疗中，对其停用西药、完全恢复健康，笔者持乐观态度。