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文
郝静
医院中医科
图
来源于网络
定喘汤
明代《摄生众妙方》卷六；首见于《扶寿精方》
Q1
白果(去壳，砸碎炒黄)二十一枚（9g），
麻黄三钱（9g），
苏子二钱（6g），
甘草一钱（3g），
款冬花三钱（9g），
杏仁（去皮、尖）一钱五分（4.5g），
桑白皮（蜜炙）三钱（9g），
黄芩（微炒）一钱五分（6g），
法制半夏三钱（9g）如无，用甘草汤泡七次，去脐用。
Q2
宣肺降气清热化痰。
Q3
风寒外束、痰热内蕴之咳喘。
Q4
定喘汤中白果麻，款冬半夏桑白加；
杏仁苏子芩甘草，宣降肺气此方佳。
Q5
麻黄为君开宣肺气，宣肺解表，白果为君敛肺止咳，化痰定喘，两药配伍，一散一收，共为君药。苏子、杏仁肃降肺气兼平喘，半夏降逆化痰，款冬润肺止咳化痰，四药同用，降气化痰，助肺之肃降能力，共为臣药。黄芩、桑白皮清泄肺热，为佐药；甘草调和诸药，兼以润肺，为使药。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄热之功。
应用于哮喘、肺炎、支气管炎等。如痰多色黄、粘稠如脓者，可加鱼腥草、胆南星、海蛤粉；痰多、白粘，喉中痰呜，不得平卧者，可加射干、葶苈子、地龙、大枣；高热烦渴者，可加生石膏、知母；没有恶寒发热等表证者，可用炙麻黄不用生麻黄；若痰热伤津，口干欲饮，舌红少苔者，可加沙参、二冬、天花粉等。
定喘汤能够有效调节患有哮喘的大鼠体内失衡的免疫细胞因子，从而改善大鼠哮喘病症，减轻哮喘小鼠的气道炎性和气道高反应性，降低小鼠气道阻力、TNF-ａ表达水平、BALF及外周血的炎性细胞比例、IL-４、IL-５、IL－13等炎性因子含量、GATA－3蛋白表达水平等。镇咳和毒性实验提示，定喘汤的镇咳作用显著，并且具有极小的副作用［1,2］。
初诊年11月13日患儿，男，8岁，主诉：咳嗽3天，加重伴发热1天现病史：患儿3天前受凉后鼻塞流涕、阵咳，有痰色白而稀，家长予自服中成药未见好转。今晨发热，Tmax38.5°C，恶寒，咳嗽加重伴轻喘，痰多粘稠，色黄白。大便略干，小便正常，食欲可，睡眠欠佳。查体：精神可，呼吸平稳，咽部充血，扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音及哮鸣音。舌红，苔白厚，脉滑。既往患过敏性鼻炎，霉菌及尘螨过敏。易反复呼吸道感染。中医辨证：风寒外束痰热蕴肺治则：宣肺散寒清化痰热定喘汤加减：蜜麻黄5g、白果6g、法半夏6g、射干6g、生石膏15g、苦杏仁6g、黄芩9g、蜜桑白皮9g、款冬花9g、炒紫苏子9g、辛夷6g、苍耳子6g、前胡9g、白前9g、防风6g、炙甘草6g3剂二诊年11月16日：热退、咳嗽减轻，无明显喘息。仍有阵咳流涕，痰较前易咳出，大便通畅。舌偏红，苔白，脉滑。予前方去白果、杏仁、生石膏；加竹茹6g淡竹叶6g葶苈子6g继续口服7剂。三诊年11月23日咳嗽及鼻塞流涕明显好转，无喘憋，痰量减少。舌淡红，苔白，脉滑。前方去葶苈子、苍耳子、射干；加茯苓9g、枇杷叶9g、浙贝母9g。继服7剂。四诊年11月30日偶有干咳不喘，偶有喷嚏无鼻塞流涕。舌质淡红，苔白，脉滑。予以中成药玉屏风颗粒口服调理肺气。参考文献
1.韩佳颖，何飞，汝触会，等．中医药调节支气管哮喘Th17/Treg免疫平衡研究进展［J］．浙江中西医结合杂志，，29(10):-．2.吴振起，任园园，王楠，等.基于网络药理学探讨定喘汤治疗哮喘的作用机制［J］．广东药科大学学报，，36(4):-.1
完
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