湿浊腻滞气道，燥气干涸气道，二者共同作用致气机痹滞与气化受抑。
以痰量少，但粘而绵绵不断，努力咳嗽以求驱咯干净为盼但不能为主要特点。
湿燥咳嗽脉案两则
湿燥咳嗽，治法当除湿、润燥、畅化肺胃气机气化。用药应体现通化，凉润和宣畅三个环节，除湿常用三仁汤、藿香、苍术；润燥常用沙参麦冬汤、二冬二母饮等；宣畅借《温病条辨》上、中焦宣痹汤方意，立方如下：
杏仁、苡仁、通草、射干（少量，不宜重）、豆豉、南北沙参、天花粉、丝瓜络、麦冬、玄参、藿香、苍术、桔梗、山豆根（或金果榄，均少量用）、贝母、法半夏（不宜重用）、枇杷叶、郁金、黄芩、板蓝根（或大青叶、忍冬藤）。
如中焦湿重选加厚朴、炒山楂、炒麦芽、炒神曲、莱菔子、车前子。
如燥气重选加天冬、生石膏、知母、荷叶、桑叶。
有其他脏腑兼证：兼肝火肝阳重，选加栀子、钩藤、天麻、荷叶，甚者加青黛、海蛤壳。久咳，咯痰无力加诃子。音哑加蝉衣、木蝴蝶。
使用本法本方需注意，苍术、半夏以及射干、山豆根、金果榄均宜轻用。宣、化、润燥之外尚须清肺、解毒、利咽。本方药味较多，因病机胶着难解，无可奈何之举，临床应用甚有效验。
病例一
郭X，男，57岁
首诊：年5月30日
脉象：左郁弦小劲，右弦滑。
舌象：白腻满舌，舌红有明显暗气。
主诉：咳嗽已1月余，痰少常呈干咳状，气呛不止，口干苦。
病机：风湿外受，湿阻燥生，肝郁气旺，上逆动肺。
处方：钩藤15g（后下）天麻10g杏仁10g苡仁30g藿香10g厚朴10g苍术6g射干6g冬瓜子30g桑皮15g黄芩24g山豆根6g天花粉15g瓜蒌15g麦冬15g炒枳壳10g浙贝10g桔梗10g款冬花15g大青叶15g忍冬藤30g枇杷叶10g
6帖水煎服，每日一帖，分三次服用
病例二
曾XX，男，47岁
首诊：年6月2日
脉象：双手脉满浊盛数，寸关浮大。
舌象：黄腻满舌。
主诉：咳嗽痰黄稠1周，既往常咽喉不利呛咳，嗜烟。
病机：风邪袭肺，痰火上壅，有化燥伤阴之势。
处方：柴胡18g荆芥10g黄芩24g桔梗10g牛蒡子15g（打碎）化红10g炒枳壳10g冬瓜子30g芦根15g苡仁30g杏仁10g厚朴15g苍术10g蒲公英30g忍冬藤50g金荞麦50g生山楂15g莱菔子30g荷叶10g佩兰10g
4帖水煎服，每日一帖，分三次服用。
二诊：年6月7日
脉象：两寸细小弦沉郁，右关尺满盛滑数，左关略隆大小满，右脉为后台阶形，左脉呈低梭形。
舌象：薄淡黄少。
主诉：咳嗽显减，痰少，干咳。
病机：余邪未尽，湿燥互化。
处方：杏仁10g苡仁30g藿香10g射干6g山豆根6g法半夏10g桔梗10g蝉衣10g丝瓜络15g桑皮15g黄芩24g金荞麦50g银花30g玄参15g天花粉15g麦门冬15g款冬花15g莱菔子30g诃子10g
6帖水煎服，每日一帖，分三次服用。
医院张西俭全国名中医工作室（朱丹平张旗整理）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
