北京专科酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/210310/8733703.html由于目前物质水平的提高及城市生活压力的增加，很多城市一族经常面临着饮食习惯不科学（如不吃早餐、胆固醇摄入过多），生活习惯不健康（熬夜、吸烟、酗酒等）等问题，胆囊息肉和胆囊结石的发病率也大大增加。很多人在平时体检做超声时会偶然发现息肉或结石，也有人是在饮酒或油腻饮食后出现右侧腹痛才觉察出来的。这时就出现了一系列的问题·胆囊息肉是一回事吗？·胆囊息肉或结石严重么？·会不会变成癌？·这种情况到底需不需要手术？·如果手术的话能不能保留胆囊？·如果切除了胆囊会有什么影响么？今天就和大家一起探讨这些问题：1.胆囊息肉、胆囊结石是一回事吗？胆囊息肉跟胆结石的临床症状都是差不多的，以上腹痛为主：疼痛多不规律，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，而胆囊结石是指胆囊腔内的结石性病变。超声检查，胆囊息肉表现为突向胆囊腔与壁相连的中强回声，后方不伴声影，不随体位改变而移动。胆囊结石表现为胆囊腔内的强回声后方伴声影，可随体位改变而移动。从定义上来看，胆囊息肉其实是一种影像描述，泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。其中大多数胆囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。换句话说，无论是单发还是多发，如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常非常之低，基本上可以放宽心情，不必焦虑担忧。而对于大于1.0cm的病灶，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，以避免贻误病情。胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病，总体来说，结石本身并没有特别致命的危险，但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎。而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床，因此对于结石我们也需要足够重视，定期复查，并根据具体情况针对治疗。2.胆囊息肉和结石会不会变成癌？要注意，胆囊息肉的概念本身也包括了一些早期癌变的病灶。其中肿瘤性息肉（主要为腺瘤）是胆囊癌的重要危险因素，当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，高度怀疑是恶性肿瘤。在非肿瘤性息肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%~10%。50%~70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%~6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。3.什么时候需要手术治疗？对于胆囊结石：●无症状或症状轻微的患者，尤其是年轻的患者，建议进行每3~6个月的定期观察或者微创保胆取石，没必要切胆；●对于老年患者，考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险，因此可以考虑进行预防性的手术切除；●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状均可行手术治疗；●胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术取石。●胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术切除。对于胆囊息肉：●对于多发、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑手术取息或每6~12个月定期复查。●对于单发，小于0.6cm息肉，也可每3~6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。●息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。●伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否治疗。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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本文编辑：佚名
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