专题八医疗与公共卫生史
古代疫病
现代医学所说的流行病，在中国古代被称为“疫病”，指的是具有高传染性的疾病。古代中国是一个多疫灾的国家，疫病的发生、流行都会给这一历史时期的社会发展带来很大影响，这种影响，轻则危害人民健康，重则导致国家政权颠覆，所以，公共卫生和疾病防控历来颇受各朝代重视。中央和各级地方政府乃至平民百姓，都在同自然灾害的斗争中发挥着重要的作用。
疫病对于古代世界的影响也是巨大的，其中最具有代表性的有古罗马的瘟疫、西欧中世纪的黑死病及天花与寄生虫病等。
近代医学
按《中国医史》记载，近代医学的传入从年英国东印度公司的第一位船医皮尔逊来华算起。他的功劳就是传入了牛痘术。此后至年，先后有12位西方医生来华。澳门是他们活动的主要据点，此外只有广州留有他们的足迹。最成功的是医院。那时大约只有5个中国人充当他们的助手。
至年统计，中国共有16医院，24个诊所，全年就诊的病人人。其间随着第一次南京条约的签订，西医马上在沿海通商口岸找到立足点。第二次鸦片战争后，由于通商据点的增多，条约给传教和医疗以明文规定，传教医师迅速传播。
除边远省份外，此时华北，华中、华南各省大中城市均已有传教医师在活动。
现代医疗制度
现代医疗制度的建立及与发展我们大体可以将之分为临床医预防医学、公共卫生学、医疗卫生保健制度的建立与发展。在这之中我们着重了解一下公共卫生。
公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、非典型性肺炎等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。公共卫生维系着全体人民的健康，是以大众为对象的。公共卫生并不是自然就有的，而是随着医学的发展，不断进步与完善的。
一.历史上流行病的传播与防疫
（一）古代中国
1.疾病概况
疫病，即现代医学所说的流行病，指的是具有高传染性的疾病。许慎在《说文解字》中释曰：“疫者，民皆病也。”疫病在中国古代文献中一般泛称为疫、疠、疫疠、瘟、瘟（温）疫、温病、伤寒、时气等，其中以“疫”最为常见。
中国古代关于疫病流行与防范的记载不绝于史。殷墟出土的甲骨文中记载了多种传染病病名，如疟、疥、蛊等，还有“疾年”的记载，这很有可能是对疫情的最早认识。文字记载较清楚的最早疫病发生在周代。两汉是中国古代疫情较为严重的时期，从疾疫的爆发年代、爆发季节以及发生地域来看，都有一定的规律可循：疾疫的发作与月令、气候有关；疫病传播与战争的关系密切；疫病的多少、流行时间的长短，与国家控制疫情传播的能力有极大关系；当然可能也与文献记载详细与否有关。
龚胜生和叶护平《魏晋南北朝时期疫灾时空分布规律研究》（载《中国历史地理论丛》年第3辑）一文认为，魏晋南北朝时期年中至少有76年发生过疫灾，平均4.76年发生1次疫灾，疫灾频度为21%，不仅高于其前的先秦两汉时期，而且高于其后的隋唐五代时期，是中国历史上的第一个疫灾高峰期。在空间分布上，疫灾重心有由北向南迁移的趋势，都城所在地为疫灾多发区，都城区位的变迁影响着疫灾重心的变迁。总体来看，魏晋南北朝时期的疫灾主要分布于人口相对稠密、经济相对发达、战争相对较多的黄河中下游地区、长江中下游地区及其之间的淮河流域，边鄙地区疫灾几乎全部与战争有关。
从唐太宗到唐玄宗的年间瘟疫发生了12次，平均10.75年1次。安史之乱后年间发生9次，平均15年1次，但后期的7次相当严重，危害程度远大于安史乱前。北宋时期瘟疫发生情况：太祖到仁宗时期（—年），年间共有10次，平均10.3年1次，严重瘟疫出现3次。从英宗到北宋灭亡（—年），64年间共发生5次瘟疫，严重瘟疫出现3次。进入明清时代，疫病又进入一个高发期。明代年中，至少有年出现过疫情，总的疫灾次数在次以上，其中大的疫情发生了75次。明朝疫灾在时空分布上呈现出一些明显特点：在整个明朝历史时期，前期疫灾次数少，中期和后期次数多。疫灾在季节分布上的基本特征是：夏季最多，冬季最少。在空间分布上，如果按北部、中部和南部三大区域的地理角度划分全国，基本特点是中部地区偏多、南部地区偏少、北部诸省疫灾次数居中。
导致疫灾出现的因素有很多，大体可以分为自然因素和社会因素两类。具体来说，前者包括大水、大旱、虫灾、地震、天气反常等原因，后者包括饥荒、战争或军事行为以及人群过于密集等原因。
龚胜生《中国疫灾的时空分布变迁规律》（载《地理学报》年第6期）一文通过对中国疫灾的时空分布变迁的分析，总结了以下规律：
第一，中国历史上是一个多疫灾的国度，在公元前到公元年间，疫灾频度为25%，平均每4年中就有一年发生过疫灾。
第二，中国疫灾的时间分布不均衡，3—6世纪的魏晋南北朝、14—19世纪的明清时期是中国两个疫灾高峰期。疫灾频度的变化与社会的治乱变化相关，大体而言，疫灾相对稀少的时期也是社会相对稳定、国力相对强盛的时期，反之则相反。
第三，中国疫灾频度具有不同时间尺度的周期性变化，较小的周期叠加形成较大的周期。在世纪和千年时间尺度上，疫灾频度与气候的寒冷程度成正相关，寒冷期疫灾频繁，温暖期疫灾稀少，气候越寒冷，疫灾越频繁，寒冷期越长，疫灾频繁期也越长，年来，中国气候的趋干趋冷，也在很大程度上造就了中国疫灾日趋频繁的长期变迁趋势。
第四，中国疫灾分布的总体特征是城市重于乡村，都城重于一般城市，人口稠密地区重于人口稀少地区，自然疫源地区重于非疫源地地区，自然灾害多发地区重于自然灾害少发地区。
第五，区域开发过程和人地关系演变对疫灾分布变迁起着重大影响，年来中国疫灾区域有从黄河中下游向外逐渐扩展趋势，疫灾重心有由北向南、由东向西迁移的趋势。
2.疫病影响
疫病的发生给中国古代社会带来的影响是多方面的，既有政治、经济、文化、军事方面的，也有民风民俗、宗教信仰方面的。
（1）直接灾难是导致大量人口的死亡。
（2）瘟疫流行对战争产生影响。大致有以下四种情况：疫病流行而导致战争失败或罢兵；疾疫流行兵员大减，影响战争进程；军队远征，异地传播疾病，难民流动，扩大疾病传播范围，使战乱灾难更加严重。
（3）疫病影响社会思想文化的发展。从汉末到魏晋，是道教兴起的重要时期。当瘟疫日益严重的时期，民间道教运动就会活跃起来，而且表现得异常极端；当瘟疫之灾有所缓解的时候，道教运动就会变得相对温和起来。道教为战胜瘟疫之灾提供了技术系统和信仰主义两种解决之道。
（4）瘟疫与各种习俗之间存在着因果关系。节日习俗都是原来预防或庆祝战胜某种疫病的活动，对瘟疫一般有预防作用。人们生活中一些与瘟疫有关的禁忌与习俗，像用水与丧葬习俗都是促使瘟疫产生的重要因素。
3.应对举措
总体上，政府措施主要包含六大方面：设置医局，追使颁药；普及医学，祈祷安民；免除赋税，赈灾救济；政府殓葬，掩埋尸体；隔离病患，切断传播；实行检疫，预防疫病。
（1）在两汉疾疫多发时期，两汉政府都采取了一些积极的抗疫救灾措施。如发放药物、医治疫病、强制隔离病人等；还减免田租、赋税，施放财物，开仓赈济，安置流民，节用抗灾。
（2）唐代政府通过普及医学知识，医院等手段防控疾病；统治者也通过颁行医方、派遣官员赈灾送药、战争之后下诏埋瘞骸骨等手段防控疾病。同样，与传染病流行密切相关的公共卫生也同样受到重视，例如注重饮食及饮水卫生；设置城市排污系统；改善生活居住环境；大力提倡植树造林等。
（3）宋代建立了以政府为主导、社会民众为辅助的疫病防治体系，将皇帝、中央政府、地方政府、医学家、宗教人士和社会民众等紧密地联系在一起，从而改变了宋以前主要依靠民间力量救治的局面。是宋代出现的一个新变化。宋代政府将“疫灾”提升为“四大自然灾害”之首，从国家战略的角度积极加以应对。
（4）元代政府的医疗政策有其创新之处。元代中央对医学训练学生之方式一如宋代之严格，在地方要找通医书之良医做医师，同时要求医学教授挑选医户或药家子弟中之优秀者强加训练。
（5）明清时期，国家政策开始逐渐转向消极，只有惠民药局的政策仍予以继承，而且，明中期以后，也普遍没落，渐由原本的经常性药政机构演变成在灾难时才开启的公共卫生机构。
同时，民间社会力量在古代疫病的防治中，同样发挥了不可或缺的作用。
在每一个历史时期，都涌现出许多研究疫病的名家，他们著书立说，把自己的理论向医学界、民间乃至整个社会进行推广和普及，使中国医学对传染病的治疗进入了比较成熟的阶段。
医院在应对疫情的过程中发挥了重大的作用。医院雏形，可以追溯到周代。到了春秋时期，著名政治家管仲在齐国首都临淄建立了“养病院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。汉代已出现了传染病的隔离治疗所，在其所采取的措施上显得更有效更尽责。历经魏晋南北朝迄至隋朝，历代不乏包括麻风病在内的有关传染病的隔离、治疗所，也有些是疗养院。尽管其名称有所不同，但实际作用是一致的。唐末，中国还出现了专门为病僧疗疾的“延寿寮”。与病医院也在宋代产生了，它既是病坊、医坊发展到一定阶段的产物，又是医疗机构衍化转变过程中的代表。明清之际，医院更为普遍，州、府、医院，它为民众的保健也发挥了一定的积极作用。而现医院，是在西方医学传入中国之后才逐渐兴建的。
（二）世界范围
1.古希腊罗马的疫病与影响
约公元前—前年，伯罗奔尼撒战争开始的第二年开始，一场大瘟疫侵袭了雅典。大多数人认为这是一种非常凶险的猩红热。瘟疫给予了雅典同盟以物质和精神上的双重打击。
（1）死亡人数很多。可能至少有1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯利克里。
（2）导致自身统治集团内部争权夺利，无法做出明智的战略决策。
（3）灾难导致人们的精神崩溃，使城市居民士气消沉，尤其是破坏了海军的战斗力，这就使雅典不能对斯巴达进行强有力的打击。
（4）暴露出雅典民主政治的弊端，错误的战略决策，造成雅典同盟的分崩离析、经济来源的切断和远征海军基地的丧失。
（5）瘟疫对雅典帝国的垮台有影响，而战争本身也极大地削弱了希腊城邦的力量，使得面对北方马其顿王国的入侵时，毫无还手之力。
罗马历史上有三次大瘟疫——塔西佗《编年史》记载的公元65年大瘟疫、公元前年的“安东尼瘟疫”（又称“盖伦医生疫病”）和公元年的西普里安瘟疫。诸多瘟疫对罗马帝国的人口、经济、军事、政治、宗教等方面都产生了不可低估的影响。
第一，导致罗马帝国人口大量减少和人的体质的下降。
第二，导致罗马经济的衰退。频繁爆发的瘟疫导致了整个帝国不断出现饥荒和通货膨胀，造成了罗马经济生活的极度混乱，甚至到了崩溃的边缘。
第三，严重削弱罗马的军事实力。
第四，造成罗马帝国政局的动荡和混乱。
第五，导致道德信仰陷入全面危机，助催了基督教的兴起和壮大。
2.西欧中世纪的黑死病及其影响
中世纪后期：13——17世纪，鼠疫肆虐于亚洲部分地区、中东、北非和欧洲，即黑死病（也称“大瘟疫”“可怕的死神”“世界大瘟疫”），造成人口大量死亡，政府机构受到严重冲击，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲，社会政治秩序陷入动荡和混乱中。人们开始怀疑天主教会的宣传，在这种文化的真空中，新的观念和新的原则开始渗透。它促使教育变得更实用，更世俗化，向方言转化更快。在新观念中最突出的便是享乐主义，伴随着这种享乐主义的是强烈的个人主义的出现。由此，欧洲新兴资产阶级发起了文艺复兴运动。
3.新航路开辟时代：哥伦布到达美洲后，欧洲殖民者也把病菌带到了美洲，大批美洲土著居民死于病菌的感染，给美洲带来灭顶之灾。
4.日本法西斯侵华时期：研制生化武器，散播鼠疫病菌，导致大批中国百姓死亡。
二.中医与西医
（一）中医与中药
1.中医中药基本概念和理论
（1）中医：一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本汉方医学，韩国韩医学，朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。中医是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医学以阴阳五行作为理论基础，采用“望闻问切”四诊合参的方法，以辨证论治为原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。
（2）中药：指在汉族传统医术指导下应用的药物。按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。
（3）阴阳平衡：“阴阳平衡”的思想是中医学关于人体健康状态的基本认识。中医学认为：“人之一身,不外阴阳”,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。”“阴平阳密，精神乃治”，“阴阳离决，精气乃绝。”意思是阴阳双方保持在动态的平衡中，任何一方的偏盛偏衰，都会引发对立面的偏衰偏盛，从而打破其平衡状态，造成病理状态。
（4）五行五脏：五行，即木、火、土、金、水五种元素。中医学把人与自然的关系称之为"天人相应"，五行学说以五行特点来比象说明五脏之某些生理功能特点：如木性条达曲直，有生发之特点，而肝性柔和舒畅且主疏泄，又主升发之气，故肝属木；火为阳热之象，有上炎之性，而心为阳脏主动，心阳有温煦作用，故心属火；土为万物之母，有生化、长养万物之特性，而脾能运化水谷精微，为气血生化之源，后天之本，故脾属土；金有清肃，收敛特性，而肺主呼吸，主肃降，故肺属金；水有湿润下行之特性，而肾能藏精，主人体水液代谢之调节并能使废水下行排出体外，故肾主水。五行学说以此说明人体五脏系统和自然界同类事物之间，存在着相互通应、相互影响的关系，用以解释某些病理现象，并指导疾病的诊断和治疗。
2.中国古代医学发展成就
秦汉①《黄帝内经》：②《神农本草经》：
魏晋南北朝
①西晋医家，王叔和，编著了一部中国现存最早的脉学专著——《脉经》。
②魏晋时期葛洪，著有一部医学手册《肘后备急方》。对病种、病源和症状的描述简洁扼要，所选药物体现验、便、廉的特点。有世界上关于天花的最早记载。
③张仲景：
④华佗：
宋代
唐慎微著有《经史证类备急本草》（简称《证类本草》），把宋代本草学的成就推随了高潮。书中除系统收集上自《本经》下迄唐宋各家医药名著外，还收集经史外传、佛书道藏、地志、诗赋等书中有关药物的资料，共选辑书目达种，其中药物书目有17种，广泛汲取民间和历代文献上有关药物记载，保存了大量古代民间用药经验。该书的文献价值甚高，成为宋代最著名的药物学著作。
3.中医理论与传统思想
在中医的形成和发展过程中，易经的理论，道家、儒家、释家、兵家等思想，相互交融哺育了中医。使中医的理论在开始形成期，就有丰厚的辩证法思想作基础，故能成就昌盛于几千年之伟业。
（1）道家：其倡导的“道法自然”、重无轻有、崇阴等思想，对中医的养生理论和藏象理论的建立和发展具有重要作用；
（2）儒家、《周易》：儒家的“中庸”思想深深的渗透于中医的理论之中，与中医的“阴阳平衡”的理论交相辉映；天人合一、中和、交感、崇阳等思想，对中医学的整体观念、协调平衡理论及温补派的产生有重要影响；
（3）释家（佛教与中国文化相交融而形成的思想）：其缘起说、禅定观对中医学的病因病机理论和养生理论的发展也产生一定影响；
（4）兵家：对中医学的预防治疗理论的建立和发展起了重要作用；
（5）宋明理学：其太极说、名理论对中医学诊断治疗理论的建立也有一定影响。
（二）西医在中国的传播与发展
年，罗马教皇派遣意大利籍传教士孟高维诺来华。孟氏在传教同时，也以医术为活动工具。这是欧洲传教士把西方医学传入中国的开端。
明代后期迄于清末，西学东渐，西洋医学在中国的传播时期。传教士在西医传入中国的过程中发挥着巨大的作用，其中著名代表人物有利玛窦、汤若望、南怀仁。虽然西方传教士试图利用医学作为传教手段，然而事实上西方医学传播的社会影响远胜于宗教。
19世纪中叶，西方列强步步加紧对华侵略，西方传教士又充当了在中国传播西方医学的主要角色，近代西方医学开始全面进入中国。不过当时传入中国的西方医学，还是以基础医学为主，无论是在基础理论还是在临床实践方面都没有取得显著的成就。
伴随着洋务运动的开展和维新思想的产生，中医界出现了一些潜心探讨西洋医学的人，中医学界对西洋医学认识也得到升华。此时的中国医学界更多地提倡取长补短，通过汇通中西医寻求中国医学发展。
庚子以后，中国被迫开放的局面，加深了思想界、知识界的民族危机感，改良派思潮呼唤“医学救国”，中医学界也真正觉醒起来。此时的中医学界多以西方医学作比照，发现自身之不足，于是纷纷力倡“改良中医学”，主张引进西医、吸收西医之长。
传教医生在客观上把各种新颖的医学技术、医学器材、药物知识、医疗机构建设体制以及医学教育模式引入中国，医院为主体的医疗和医学教育网络，促进了西方医学的传播和发展。传教士还掀起了19世纪末、20世纪初的留学潮，为中国医学生提供了更加直接和全面学习西医的机会。
传教士在西医东传的过程中，不仅是卫生健康状态的观察者，卫生工作的积极参与者，同时也是新学说及新观念的教导引介者。留学生也是近代中国传播西医学的中坚，明治维新后日本的西洋医学发展很快，中国留学生在日本间接吸收了西洋医学知识。如秋瑾、鲁迅、郭沫若曾先后在日本学过医学。回国后，多数在医疗卫生单位任重要职务，成为中国医学界的骨干力量，对中国医疗卫生事业、卫生教育事业有过重要贡献。一些较开明的清廷官员和洋务人士是传播西洋医学的重要力量。清朝首任出使大臣郭嵩焘在其《使西纪程》中记载了人体解剖、外科消毒等情景。出使西欧的洋务官员薛福成认识到中西医理不同，各有所长。在那个总体较为封闭的年代，清廷开明官员和洋务人士在西医治疗上的率先垂范，开了风气之先，使西医在中国的传播和发展更为迅速、广泛。
以传教士为主要传播群体的西医在中国发展各项医药事业，然后在专业化、本土化过程中使这些医药事业由医学传教士为主转变为以专业医生为主，再转变为以中国的专业医生为主。现代医学制度在中国确立的过程中，西医的传入起到了推动作用。
晚清以前的中国医疗制度，包括医疗与护理，均以家庭为单位。直到晚清西医东传，医院制度引进以后，才发生重大变革。到民国时期，至少在大城市，医院已经取代传统“医家”，成为医疗机构的主体部分。从传统“医家”到医院，不只是医疗空间的转换，也带来了医疗观念的重大转变。
（三）中西医之争论与汇通
鸦片战争后，西方医学在华的传播迅速发展，起初，中国医学界并无明显的中西医界限，中西医之间表面上相安无事，然而，由于西医势力逐渐扩大，医界过分抨击中医之弊，一些中医人士倍感中医地位受到威胁，起而反击，中国医界内部开始出现纷争的端倪。这一苗头无形之中为民国时期中西医大规模论争埋下了伏笔。
尤其是甲午战争以后，中国医学界的变革深受近代日本医学思潮的影响。在医学领域追随废除中医、全盘西化的道路，留日归来中国学人把日本的医学理念带回中国，成为传播西医，废弃中医的骨干力量。
民国伊始，政府摒弃中国传统医学于新式医疗制度之外，以西方医疗卫生体制为范本，重构国家医疗卫生制度，曾两次掀起巨大的“消灭中医”“废止中医”的巨浪，出现了影响深远的近代中西医之争。
这场论争的范围，不局限于中西医学理上的是非，而是扩大到思想文化范围，甚至提升到了政治意识形态层面，卷入了政治势力及政治派系冲突的漩涡中。而争论的结果，尽管中医之生存危机并没有得到根本消除，但在中西医两大阵营对峙、冲突与融合、调适过程中，中医自觉或不自觉地走上了自我革新与科学化之路。在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。中医科学化的实质，就是用近代西方科学方法及科学原则整理中医理论，在这个过程中，逐渐将中医纳入近代科学体系中。
中医系列答题术语
1.古代中国
（1）背景：
1)政府重视中医药学；
2)印刷术的进步使得中医知识得以推广普及；
3)中外交流频繁，丰富了药材和医方；
4)瘟疫引起人口大量死亡；
5)医学家的推陈出新。
（2）特点：
1)历史悠久；
2)重视经验积累与总结，注重理论上的探讨与提高；
3)强调天人合一，综合施治；
4)医学教育先进；
5)官府重视医学发展，设立医药卫生等机构推动医学发展；
6)涌现出大量的医学著作和众多的医学流派；
7)重视实践和临床经验；
8)某些领域成就较为突出。
（3）成果:
1)较早确立中医学的理论体系；
2)编著了一批医学著作；
3)培养了一批名医。
（4）观念：
1)天人合一、形神一体的整体观；
2)佛教：慈悲救世；道家：无为而治；墨家：兼爱；儒家：“仁”
3)防重于治的辩证观；
4)关爱生命和健康的人本观（救死扶伤的人道主义精神）；
5)才德兼备的职业观。
2.近代中国
（1）趋势：
1)中医逐渐衰落，西医强劲发展；
2)医疗效果上，中医没有西医见效快，国民逐渐接受西医；
3)中医在教育上逐渐被边缘化；
4)中医逐渐失去近代政府的支持。
（2）背景：
1)西方近代医疗制度、医学观念和科技的传入；
2)近代中国民族危机的不断加深；
3)民族资本主义的产生和发展；
4)思想解放运动和政治运动的推动（新文化运动兴起，倡导科学精神）；
5)民主意识的增强，中国社会转型；
6)民国建立后，国内出现了全盘否定中国传统文化的倾向；
7)一战后反思中西文化，主张调和中西文化。
（3）特点：
1)医院；
2)医疗队伍技术观念近代化；
3)医疗对象大众化；
4)西医逐渐占据主体地位；
5)传统中医发展受阻。
（4）影响
1)弥补了中医药学在实验医学上的不足；
2)有利于推动中医药学的近代化；
3)有利于推动中国近代医学教育的发展；
4)有利于推动中国公共卫生事业发展；
5)冲击了中医的地位，甚至造成了一些极端认识等。
3.现代中国
（1）特点：
1)现代医疗卫生体系不断完善；
2)医学教育和医学研究快速发展；
3)中医药事业成就显著；
4)中西医结合取得一定成效。
（2）意义：
1)凸显了社会主义制度的优越性；
2)提高人口素质；缓解社会矛盾；
3)促进社会公平，带动公共卫生服务水平的提升；
4)提升了全民健康素养和健康水平；
5)巩固统治的社会基础；提高社会的文明程度；
6)为世界其他国家提供了借鉴。
4.现代“中医热”
（1）看法
1)民族的就是世界的；
2)肯定了中医学对人类健康所做出的贡献；
3)有助于推动中医的传播和发展，提高我国中医的影响力。
（2）做法：
1)政府要统筹好西医和中医的协调发展；
2)加大对传统医学的支持力度与宣传力度；
3)传统医学必须提升科技创新能力；
4)加强中医药学人才的培养等。
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西医系列
（1）背景：
1)民主法治的渐趋完善；
2)城市化进程的发展；
3)疾疫造成了人口减少、社会动荡；
4)政府重视程度的提高；
5)医学教育的发展；
6)欧洲商品经济发展、资本主义经济发展为近代西医提供物质基础；
7)文艺复兴强调人的价值，人文主义精神的传播。；
8)近代实验科学、自然科学、生物学的发展，推动西医医学理论和建立和发展；
9)工业革命促使新提炼药物技术发展，
10)大众传媒及广告业的发展。
（2）特点：
1)近代西方医学注重实验科学；
2)依托精密仪器及数据分析；
3)注重构建科学理论；
4)教学、科研和临床相结合；
5)注重疾病的定向预防和免疫；
6)政府重视发挥公共卫生职能；
7)护理学成为医学的重要组成。
（3）面临问题
1)医疗公平的相对缺失；
2)医疗服务忽视弱势群体；
3)医疗专业化程度低；
4)缺乏医疗政策规范。
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中医、西医联系
一、中医西医的互相传播
1.中医→西方
（1）特点：
1)传播方式多样，以翻译出版为主；
2)内容丰富广泛，包括理论和技术等；
3)传播面广，涉及欧洲诸大国。
（2）意义：
1)提高了欧洲的医疗技术水平；
2)扩大了中医的世界影响；
3)有利于西方了解中国。
2.西医→中国
（1）早期特点：
1)先理论后趋于实用；
2)通过传教士传播；
3)主要集中于自然科学领域；
4)西医的受众较少，遭到保守观念和力量的强烈抵制。
（2）背景：
1)列强入侵打开中国国门；
2)西方文明的传入；
3)先进的中国人学习西方（洋务运动的兴起）；
4)受到日本的影响。
（3）变化：
1)传播者主要由传教士变为中国的医师和医学家；
2)西医逐渐走向普及，为更多国人所接受；
3)中西医出现融合汇通的趋势。
（4）认识：
1)是近代以来不同地区之间交流和融合的表现，反映了世界整体性的发展特点；
2)中西医在交流中得到发展进步，说明文明交流互鉴是推动人类发展进步的重要动力；
3)推动了中国近代医学事业的发展，促进中华文明的发展创新；
4)促进国人思想解放和社会生活的变化；
5)动摇了中医的地位。
二、鸦片战争后“中西医论争”
（1）背景：
鸦片战争后，西方近代文化对中国传统文化的冲击。
（2）内容：
1)中西医学理论、方法的不同；
2)主要是医术、医政的争论。
（3）评价
1)反映了鸦片战争后，西方文化对中国传统文化的冲击（西方近代医学传入中国对中国传统医学形成挑战）；
2)有利于推动中医的规范化制度化发展；
3)有利于中西医的融合；
4)促进中医现代化。
三、中医西医比较
（1）不同点：
①两国医学发展的思路不同：中国形成了独特的中医学理论（重经验与整体的传统中医观念及诊疗方法）；西方则重视医学科技理论的研究。
②两国面对的医疗市场不同：英国有广阔的国内外市场，社会有资产者对高水平医疗服务的需求增多；中国积贫积弱，医疗市场狭窄，医疗制度以服务权贵为主，国民健康与救亡图存相联系。
（2）评价
1)中西医的基础与理论不同，各有所长；
2)中医发展要吸收西医长处；
3)用科学方法发展中医，增强疗效：
4)反对废除中医，反对全盘西化。
1.(·广东湛江一模·40)(25分)阅读材料，回答问题。
材料一中国古代，“传”本指疾病从人体的一个部位转移至另一部位。“染”本指人际交往的影响，与疾病无关。魏晋时期，“传”或“染”开始具有疫病传播的意义。人们相信，生病是因为“自作不仁”，所以病人死后，疾病还会转移至家人甚至后代。宋代学会使用药物、咒语处理死者的用品，以防传染。朱熹认为，个人的心术正与不正决定得病与否，而照顾患病的亲人不会得病。明清时期，传染成为说明疫情传播的主要用语。医生认为兵灾之后，大量死尸产生的疫气导致人们生病。民间助葬组织大量出现，地方士绅和政府出资安葬弃尸以减少疫气。
——梁其姿《“传染”概念的历史演变》
材料二古罗马灭亡后，欧洲文明大都不
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