本书是韩学杰主任医师首次将跟师期间学习笔记系统整理编纂而成,其中不仅有沈氏女科学术思想的总述,还分系统、病种再现了跟师期间的笔记,每篇笔记后均有沈先生给予的批阅意见,让我们看到了师徒之间严谨、扎实的学术作风;
最后,韩学杰主任医师在整理跟师经验的基础上,融入自己30余年的临证体悟,创新性地提出了“九法五径”的核心思想,并对这一思想进行了系统地阐述,这一学术思想的提出,也体现韩学杰主任医师真正做到了在“传承”的基础上“创新”。全书内容翔实,思路新颖,观点明确,贴近临床,是中医临床从业者必不可少的一本案头书。
——国医大师张学文
作者简介
韩学杰,研究员,主任医师,医学博士,博士生导师,沈氏女科第20代传人,第三批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中国中医科学院中医临床基础医学研究所规范标准研究中心执行主任,中国中医科学院中医药规范标准研究中心副主任,国家中医药管理局中医药标准化工作办公室副主任,国家中医药管理局沈氏女科学术流派工作室负责人。兼任WTO/TBT国外通报评议专家,国家发改委药品价格评审专家,第三届全国中医药名词术语审定委员会副秘书长,国家卫健委健康科普专家库第一批成员,中国标准化协会中医药分会副秘书长,中国民间中医医药研究开发协会沈氏女科分会常务副会长,中华中医药学会心病分会第一届副主任委员兼秘书长,北京市中医药妇幼保健工程主讲专家,北京卫视《养生堂》主讲专家,先后在十余家卫视做养生保健讲座。年被中华中医药学会评为“全国百名杰出青年中医”。
主要研究方向:中医心病的诊治规律研究、中医标准化共性技术研究、中医学术流派的传承与发展研究、中医三维望诊体系构建研究。代表性著作有《中医优生优育诊疗培训教程》《沈绍功临证经验辑要》《观外识内疾——韩学杰望诊大揭秘》《沈绍功验案精选》等,相关著作92部,发表学术论文篇,其中SCI7篇,主持课题94项,曾获得多项中医药奖项。
图书目录
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韩学杰研究员部分照片及
诸位专家学者为本书作序与题词
部分沈绍功教授批注赏析
内文精彩一瞥
茵陈四逆散巧配论治肝癌肝癌为“癌中之王”,在各种癌症中其转移较迅速、死亡速度较快,患者恐惧心理严重。西医治疗早期采用介入疗法,局部栓塞,防止其扩散,但化疗毒副作用较大,患者胃肠道反应较大,且易出现恶心、呕吐,巩膜及皮肤黄染,也可见药物性肝炎,治疗时多采用茵陈四逆散加减,再加白花蛇舌草、仙鹤草、生苡仁益气扶正,清热解毒。恢复期多选用香砂养胃汤加减,顾护脾胃,增加气血生化之源。病案陆左,56岁,居住浙江省瑞安市,年11月28日初诊(小雪)。[病史]患者年10月15日因发现右上腹部肿块就诊,某医院CT检查示:肝左叶占位性病变。刻见:肝区疼痛,上腹胀满,纳呆食少,疲倦乏力,不欲活动。[检查]舌质红,苔黄腻,脉沉细。触诊:肝大,肝浊音界下移,肝下界位于右锁骨中线肋缘下2cm,质硬,压痛明显,表面凹凸不平。肝功能:谷丙转氨酶U/L,黄疸指数20u。血小板4.5×/L,转肽酶U/L。腹部B超示:肝左叶可见3.5cm×3.8cm类圆形肿块,边界欠清,肿块内回声不均。形体消瘦。[辨证]患者右上腹部肿块,肝区疼痛,苔黄腻,为肝郁气结,痰浊凝聚;腹胀纳呆,为脾失健运,升降失常;疲倦乏力,为肝郁痰阻,清阳不升。其病位在肝脾,证属肝脾不调,痰浊聚毒。[诊断]肝积;肝郁痰聚,横逆脾土证。原发性肝癌。[治法]祛痰醒脾,疏肝解郁。[处方]沈师经验方“茵陈四逆散”化裁。[结果]上方每日1剂,水煎分2次服。连服30剂,右上腹部肿块缩小,肝区疼痛、腹胀减轻,纳食增加,仍感疲乏,舌质红,苔黄腻,脉沉细。其证仍为肝郁气滞,痰瘀蕴毒,守法易药,疏肝加香附、鸡血藤;祛痰加生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、全瓜蒌;化瘀止痛加丹皮、赤芍、苏木、泽兰;醒脾消食加焦三仙、生鸡内金。加减治疗5个月后复查:CT检查示肝左叶占位性病变减为2.0cm×2.4cm。患者右上腹胀满已除,劳累生气时略有胁痛,食纳增加,二便通调,精神转佳,苔薄黄,舌质红,脉沉细,实去虚显。改用杞菊地黄汤加金钱草、醋鳖甲、生牡蛎、丹参疏肝祛痰,仙鹤草、生苡仁、白花蛇舌草、焦三仙、生鸡内金抗癌和胃,共服余剂,病情稳定,生活正常。[按语]本案以肝郁痰聚为核心病机,治疗以疏肝气、祛痰浊为主,方用沈师经验方茵陈四逆散化裁。四逆散方出《伤寒论》,为后世疏肝理气类方剂的祖方。沈师认为,四逆散在《伤寒论》条,“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。其病机为水气郁遏,阳气不达四末而见四肢厥逆。四逆散则为疏布阳气、助运水气之剂。水气,即痰湿浊气。方中柴胡为疏肝主药;枳壳理气透窍,利于郁痰之祛;白芍柔肝,以防柴胡之燥而恐痰浊化热;加茵陈,更加强祛痰渗湿之力。再顾及木土之关联,脾土为肝气横逆,加木香、砂仁醒脾,生黄芪、仙鹤草健脾又可以扶正祛邪;而川楝子、元胡止痛还可疏肝,金钱草、醋鳖甲、白花蛇舌草、丹参祛痰而又软坚。总之,在调理肝脾、祛痰解郁的主法下,巧配化瘀软坚、醒脾和胃以及意疗开导、稳定情绪、放下包袱,使号称“癌中之癌”的原发性肝癌竟能存活2年以上。(扫描
本文编辑:佚名
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