灰指甲（灰趾甲），学名甲癣，又叫灰指甲真菌病。由常见的皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等真菌引起的手甲、足甲感染。其中皮肤癣菌包括无色毛癣菌、石膏样毛癣菌，还有絮状表皮癣菌等；引起头癣的皮肤癣菌也可使指甲受到感染。
灰指甲的病因
霉菌一般只侵犯足趾甲，而酵母菌引起的灰指甲多为白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等引起的混合感染。
症状：甲癣病始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常，一般以1-2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病指甲可出现甲板增厚、变形、变脆、凹凸不平、颜色变成棕色或黑色、前端缺损、脱落等症状。
病因：大多数手指甲患者都存在手足癣，在持续几年或十几年后，扩散到手甲或足甲。真菌一般先由甲缘外侧或甲沟中侵入，最后到达甲床，并向近处甲母质方向侵入。
常用外用药分析
1．复方聚维酮碘搽剂
本品的主要成分为聚维酮碘和阿司匹林，其中聚维酮碘可以释放出碘，发挥杀菌作用；阿司匹林分解后产生的水杨酸，具有杀菌和消炎作用，还能软化角质，增强药物皮肤渗透作用。
涂抹本品至新甲长出，一般需要2个月以上。
2．硝酸咪康唑乳膏
主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的指（趾）甲感染。
本品用于治疗灰指甲时，涂抹本品，每日1次，患甲松动后（约需2～3周），应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需要7个月左右。
3．盐酸萘替芬乳膏
本品主要成分为盐酸萘替芬，属于内烯胺类抗真菌药。用于甲癣时，治疗周期为6个月。
4．环吡酮胺乳膏
本品主要成分为环吡酮胺，属于广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有较强的抗菌作用，渗透性强。用于甲癣时，治疗周期为3～6个月。
总结：用于治疗甲癣的外用药，治疗周期普遍较长，而周期越长，患者的用药依从性越差，没有良好的依从性，就难以达到良好的治疗效果。为了提高患者的用药依从性，在药店的零售过程中，可以推荐用药周期短的药物给顾客。
联合用药举例
珊瑚癣净+复方聚维酮碘搽剂+伊曲康唑胶囊
1．珊瑚癣净：本品具有杀菌、止痒的效果，对皮肤具有渗透作用，并能溶解皮肤角质，可以更好地发挥杀菌作用。
2．复方聚维酮碘搽剂：见前述文章分析。
3．伊曲康唑胶囊：本品具有广谱抗真菌作用，可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。
本品用于治疗甲癣时，可以采用冲击疗法。每次口服mg，每天二次，连用一周为一个冲击疗程。对于指甲感染，推荐采用两个冲击疗程，每个疗程间隔3周；对于趾甲感染，推荐采用三个冲击疗程，每个疗程间隔3周。
注意事项
1．灰指甲的患者，一定要保持良好的个人习惯，脸盆、脚盆、毛巾等要专人专用，避免交叉使用。
2．勤换鞋袜，保持足部干燥，有助于提高甲癣的治愈率，减少复发。
咳嗽是肺系疾病的一个症状，是秋冬季常见病症，特别是感冒之后，大多数人会出现咳嗽或发烧等症状，一般来说，痰白而稀薄者属风、属寒；痰白而稠厚者属湿；痰黄而黏稠者属热，在治疗时要注意区分开来。那么咳嗽、有痰、喉咙痒应该怎么分析与治疗？咳嗽有痰喉咙痒的分析与治疗中医认为咳嗽的病因病机较为复杂，当出现咳嗽、有痰、喉咙痒的症状时，使用中成药必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈，保证证、药相符，起到药到病除的作用。一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽，如风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺；内伤咳嗽，如痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗，分七个证型，而咳嗽、有痰、喉咙痒一般属于其中5种证型。1风寒袭肺咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。用药推荐：通宣理肺丸由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。2风热犯肺咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。用药推荐：羚羊清肺丸由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。3痰热郁肺咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。用药推荐：二母宁嗽丸由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。4痰湿蕴肺咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。用药推荐：千金化痰丸由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等，也可参考选用。5肝火犯肺咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。用药推荐：黛蛤散、泻白散加减桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等。注意保持心情舒畅。6肺阴亏耗久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。用药推荐：养阴清肺丸由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等，也可参考选用。7常用药物在咳嗽、有痰、喉咙痒的常用药物? 蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用? 鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用? 复方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。? 消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者? 百日咳糖浆药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。服用方法的区别1短效避孕药，每天吃一片，连续吃一盒目前市面上常见的短效避孕药都是21片装，在月经周期的第一天（即出血第一天）开始第一片，每天一片，连续服用21天（按照包装上标注的顺序服用）。然后停药7天，接着再服用下一盒。在刚开始服药的前7天最好加用屏障避孕法。2紧急避孕药，事后72小时内规格0.75mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片，或首次服1片，间隔12小时服第2片;规格1.5mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。避孕原理的区别1、短效避孕药，雌激素与孕激素能抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子。短效避孕药，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。2、紧急避孕药，未排卵则阻止其排卵，若已经排卵则阻止精子与卵子相遇。紧急避孕药是非常规的避孕方法，只能用来事后救急。成分只有孕激素，而且剂量可以达到常规短效避孕药的10倍左右，是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的。对身体的影响不同1短效避孕药，按照正确的服用方法，对身体没什么影响短效避孕药在不断改进，雌激素含量在不断降低，在保证高效避孕的同时又很大程度上降低了由于炔雌醇所带来的不良反应。在一些新型短效避孕药中的孕激素成分非常接近人体孕酮。据有关研究证明，短效避孕药在避孕之外还能给予女性诸多额外获益，比如缓解水肿，预防卵巢癌、子宫内膜癌等妇科癌症。2紧急避孕药可能会出现恶心干呕，阴道出血等现象由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、伤害肝肾功能。注意：如果服用紧急避孕药后超过3周月经仍未来，则需注意是否妊娠。适用情况的区别1短效避孕药适合健康育龄女性常规的避孕方式短效避孕药是一种可长期使用的避孕方法，在正确使用的情况下，每日一片，每个生理周期内连续服用21天，就可维持非常可靠的避孕效果，远离意外怀孕的困扰。因此，短效避孕药适合健康育龄女性作为常规的避孕方式。2紧急避孕药只能作为一种避孕失败后的补救措施紧急避孕药则是一种避孕失败后的补救措施，适用于女性遭受意外伤害或其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败（如避孕套意外破裂、滑脱以及错误计算安全期）等情况，而不能作为常规的避孕方式。最后补充几点误区：通过本文大家要认识到短效避孕药与紧急避孕药是不同的。服用紧急避孕药并不能达到%避孕。最优选择还是避孕套和短效避孕药这两种避孕手段。紧急避孕药服用后可能会出现恶心呕吐、少量阴道出血或者月经周期改变，但是不会导致不孕、宫外孕或者致癌。一年内服用紧急避孕药不能超过几次的说法，也是不准确的。如果真得需要，该服用还是要服用的。（40岁以上女性禁用）避孕药服用禁忌经常有顾客向药师或营业员诉说，服用避孕药之后，出现头痛、月经量少等情况。那么，女性是否都可以服用避孕药？什么是避孕？避孕就是用科学的手段使妇女暂时不受孕。一般常见的避孕方法有：使用避孕药、避孕套、避孕膜，安全期避孕法，体外排精避孕法，手术避孕法等。今天我们大家来一起学习一下：哪些女性不可以服用避孕药。一般大多数成年女性口服避孕药不会出现什么不良反应，但有些因为体质原因可能会出现一些副作用，下面我们就来盘点一下哪些疾病不可以服用避孕药：1.有急慢性肝炎和肾炎的女性不能服用避孕药。因为进入人体内的避孕药都是经肝代谢，经肾排泄，患有急慢性肝炎和肾炎的妇女一旦使用避孕药，将会增加肝肾的负担。2.有心脏病的女性不能服用避孕药.因为避孕药中含有雌激素，它能使体内水、钠滞留，从而加重心脏的负担。3.有高血压的女性不能服用避孕药,因为少数妇女服用避孕药会使血压升高。4.有糖尿病的女性不能用,因为服用避孕药会使血糖轻度升高，使隐形糖尿病变成显性。5.有乳房肿瘤、子宫肌瘤，以及各种恶性肿瘤的女性不能服用避孕药，因为避孕药会使肿瘤产生不良影响。6.有血管栓塞性疾病的女性不能服用避孕药,如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等女性患者，注意了，避孕药中的雌激素会增加血液的凝固性，从而增加血管栓塞性疾病风险。7.哺乳期女性不能服用避孕药。因为服用避孕药可以使乳汁分泌减少，而且避孕药会降低乳汁的质量，甚至会进入乳汁，对哺乳产生不良反应。8.有吸烟、饮酒习惯的女性不能服用避孕药。因为服用避孕药会增加心脏病发作和血管意外的风险，也会影响避孕药的效果，导致避孕失败，35岁左右的女性尤其危险。短效避孕药不能与这些药物一起服用！笔者亲历案例：一天清晨一位年轻男士走进药店，问有没有事后避孕药，我说有，拿了一盒左炔诺孕酮滴丸给顾客。顾客说：“我要最好的那种。”于是我告诉他：这些药的药用成分都是左炔诺孕酮，只是剂型不一样，这是滴丸，起效快，饭前一小时或饭后两个小时服用就行了。另外，我提醒他，在他的对象服用这类药的时候最好让她同时服用多种维生素和维E，因为这药会损失体内的维生素。顾客听了后，二话不说让我给他多拿瓶多维生素。于是我又给顾客拿了一瓶女士多维，一并告知其服用方法，嘱咐顾客服药时不要和阿莫西林等消炎药一起服用边引向收银台结账，最后成交元。在药店，大家所见到的短效避孕药药物成分都是——左炔诺孕酮。功能：用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。药理作用：左炔诺孕酮为速效短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥避孕作用。用法用量：空腹服用即在72小时内餐前一个小时或者餐后两个小时服用。每次1片。以上知识均为店员必知，但需要提醒大家的是，我们在销售短效避孕药的过程中，切勿忘记叮嘱顾客知悉服药禁忌及注意事项：岁以上妇女禁用：40岁以上妇女由于更年期要来临，卵巢功能衰退，垂体功能亢进，如果使用会抑制雌激素分泌，造成加速衰退。而且会分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，这样会造成更年期症状加重。02不能与抗生素一起服用：抗生素进入体内之后，是经过肝脏的分解，进入肠道后被吸收，接着进入血液循环，在这个过程中杀灭细菌，达到治病的作用。当避孕药与抗生素同时进入体内时，必然会抑制肠道内细菌的活动，使得细菌的正常活性降低，水解酶的分泌减少，这就干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，于是避孕药物的效果就难以正常发挥，导致避孕失败。03避孕药还不适合与这些药一起服用：抗结核药利福平、抗癫痫药苯妥英钠、安眠药、抗风湿药保泰松、降压药利血平、胰岛素等。口服避孕药可使身体流失的营养素有6种：VC、VE、B1、B2、B6、叶酸。避孕药的用药禁忌及替代用药方案在过去人们的认知里，避孕药的用途就是避孕，但随着科普知识的铺展，避孕药的多项用途被充分利用了起来，包括：调控月经周期、缓解痛经及治疗青春痘。这对于广大女性朋友来说，总能在不时之时提供应对之道。也因此造成了部分未成年学生或女性出现滥用药物的现象发生。那么，在门店时，面对顾客的不恰当需求，我们应该如何做到正确引导？避孕药的用药禁忌首先我们需要先问询顾客购药的目的何在，进一步判断是否-------送福利------
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