年
8月02日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单：
所在省市：广西百色市
职 业：农民
婚 否：已婚
性别，年龄：男，43
生肖属相：马
现在主要症状：
口涩、舌涩、怕风吹、动则出汗、头沉、头晕、手指胀微麻、乏力、说话没力气。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
新冠疫苗，.2.9第1针，.3.9第2针。
最初发病的年份月份：
.4.1头痛、发烧、咽痛。
病情加重的年份月份：
.5.15晚突然恶心想吐，心跳快，血压升高，冒汗，四肢麻有蚁爬感。
西医病名：最初诊断为急性上呼吸道感染
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：是
是否做过手术：18年前做过左耳乳突病变清理术
面色：
面不红润，无光泽
眼象：
眼白有点黄，有点血丝
出汗情况：
多汗，活动时出汗
部位：
头汗，上身出汗
耳：
躺下时左右耳鸣像心跳的声音，左耳有水流出
口：
口干、涩，喝水多，睡时偶尔有流口水
咽：
红
头：
头沉重
项：
低头时间长僵、酸
手：
左右手指稍微有一点麻
腰：
腰酸
饮：
饮水多，喜温、热
食：
食正常，喜米饭
睡眠：
睡眠正常，偶尔有失眠
大便：
大便稍干，每天1次
小便：
小便正常，尿分叉
房事：
遗精早泄、手淫、青少年时手淫频繁
身体有如下症状：
刷牙时出血。
过去曾服过的药物及疗效：
曾服过中药、西药疗效不佳。
体温呼吸心率血压
体温36.6到37.3，呼吸均匀，心率正常，血压、血糖、血脂正常。
现代医学检查情况：
血、肝肾功能正常。
B超：胆囊息肉。
核磁：脱髓鞘，颈椎间盘突出。
本文编辑：佚名
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